Миома на матката - какво е това, симптоми, диагностика, лечение, какво трябва да знаете по време на бременност

Диагнозата на миома на матката може да бъде притеснителна за пациента, който естествено започва да се чуди за усложнения или дали това засяга евентуална бъдеща бременност. На първо място, трябва да се знае, че миомата на матката не е раково образувание и че в зависимост от размера и местоположението гинекологът ще може да предостави всички подробности, представляващи интерес за пациента.

Ако сте любопитни да разберете възможно най-подробно какво представляват миомите на матката, тази статия отговаря на някои често задавани въпроси. Не на последно място, имайте предвид, че профилактиката винаги е по-лесна от лечението.

Какво е миома на матката?

Маточната миома е нераков (доброкачествен) тумор, който се развива в мускулната стена на матката, известен също като миома. Формата обикновено е кръгла, а размерът й варира от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Миома на матката има много висока честота, тя се среща при около 70% от жените, най-често се среща във възрастовия диапазон 35 - 45 години.

Жената може да има една или повече миоми на матката, които могат да се появят на различни места в матката:

вътре в матката
вътре в маточната стена
извън матката

Да запомня: Маточната миома НЕ е свързана с риск от рак. В зависимост от местоположението на миомата, нейния размер, лекарят ще предостави необходимите индикации, като информира пациента за плана за лечение.

Какви видове миома на матката съществуват?

В зависимост от това къде се намира миомата по отношение на стените на матката, тя бива три вида:

Интрамурална миома на матката

можете да го срещнете и под името интрамурален фиброматозен възел;
развива се в стената на матката и има различни размери;
той е най-често срещаният от всички видове миома;

Миома на матката subseros

развива се на външната повърхност на матката, под покритието, което я отделя от другите коремни органи;
придава на матката изпъкнал вид;
рядко причинява менструални нарушения;

Субмукозна миома на матката

развива се вътре в матката, под лигавицата;
това е най-рядко срещаното;
причинява повечето проблеми (обилно и продължително кървене по време на менструация, трудности при забременяване);

Забележка: Матката е мускулно-кухинарен орган (под формата на конус с върха, насочен надолу и кух от вътрешната страна). Оплодената яйцеклетка (бъдещият плод) се инсталира в матката. Следователно само миоми, които се развиват в маточната кухина, субмукозни, които също са много редки, могат да повлияят на плодовитостта (шансовете за имплантиране на оплодената яйцеклетка са намалени). Лекарят специалист ще предостави подробни подробности на пациента за вида миома, който има и връзката му с репродуктивната функция, в контекста на бъдеща бременност.

Какви са причините за миома на матката?

Причината за миома на матката не е известна точно. Сигурността е, че миомата на матката се развива главно при жени в детеродна възраст (с по-висок процент на случаите между 35 и 45 години). Миомите растат от структурата на матката (по-точно от фиброзната тъкан) и изглежда, че растежът им се влияе от:

женски полови хормони: естроген и прогестерон

когато тялото произвежда повече естроген, което се случва по време на бременност, миомата на матката има тенденция да се увеличава, но ако е малка (до 3 см), тя обикновено ще регресира и ще изчезне;
когато тялото произвежда по-малко естроген, което се случва при менопаузата, миомите на матката са склонни да се свиват или дори да изчезват;

генетични фактори:

маточната миома е по-често при жени, чиито майки и баби и дядовци също са развили това образувание;

Други рискови фактори за миома на матката също се считат за: затлъстяване, високо кръвно налягане, менструация на възраст под 10 години.

Какви са симптомите на миома на матката?

Симптомите на миома на матката са тясно свързани с размера, който има и местоположението му в матката (независимо дали е интрамурална, субсерозна или субмукозна).

Да знам: През повечето време миомите на матката НЕ причиняват симптоми. Той е открит случайно по време на рутинен ултразвук. Ако миомата на матката не притеснява пациента, няма да е необходимо да се предписва лечение.

В случаите, когато симптомите са налице при пациенти с миома на матката (което се проявява в процент от 20% - 30%), те най-често обвиняват:

продължително, обилно менструално кървене със съсиреци (с течение на времето може да доведе до анемия);
кървене между менструациите;
нередовен менструален цикъл;
болка и натиск в долната част на корема;
болка в гърба;
по-честа нужда от уриниране;
повишена предразположеност към инфекции на пикочните пътища;
болка по време на полов акт;
запек или подуване на корема;

Да знам: Въпреки че миома на матката може да се появи при жени на 20-годишна възраст, до 30-40-годишна възраст, повечето жени нямат симптоми.

Как се диагностицира миома на матката?

Важно е пациентът да бъде насрочен за гинекологична консултация. След описаните симптоми, Вашият лекар ще може да препоръча следните допълнителни изследвания:

трансвагинален ултразвук:

това е безрисков метод за изобразяване, който не облъчва и не наранява;
във влагалището се вкарва сонда, която излъчва ултразвук и с помощта на която се визуализира женската репродуктивна система;

хистерозонография:

това е модерен ултразвуков метод;
има ролята на точна оценка на маточната кухина;
с помощта на сонда в матката се въвежда стерилен физиологичен разтвор;
пациентът не трябва да е бременна;

ЯМР на таза:

това е неинвазивен метод, който не облъчва (за разлика от CT);
предоставя по-точна информация от ултразвук;

компютърна томография (CT):

е високо прецизен метод за изображения, който използва рентгенови лъчи;
това е безболезнена процедура, използвана, когато рентгеновата снимка не може да даде достатъчно подробности;

Какво е лечението на миома на матката?

Методите за лечение са различни и варират в зависимост от местоположението на миомата, тежестта на симптомите, възрастта на пациента, желанието й да има или да няма деца. Тъй като всеки случай е различен, специалистът ще предложи специфичен план за лечение:

Ултразвукова проверка веднъж на 6 месеца:

когато пациентът има малка миома на матката, която не причинява симптоми, тогава лекарят няма да предпише никакво лечение; проследяването на миомата е достатъчно чрез периодично извършване на гинекологичен и ултразвуков преглед;

Фармацевтично лечение:

оралните контрацептиви имат ролята да намалят притока на менструация (не действа върху размера на миома на матката);
Агонисти на GnRH (хормон, реализиращ гонадотропин) - индуцират менопаузата за намаляване на размера на маточните миоми; се прилага за период от 3-6 месеца; страничните ефекти са подобни на менопаузата: горещи вълни, вагинална сухота, мигрена, остеопороза и др .;
андрогенни анаболни стероиди (мъжки хормони) - намалява миомата, намалява обилната менструация, но може да създаде странични ефекти като тревожност, наднормено тегло, удебеляване на гласа, растеж на косата;
ulipristal acetate medicine - инхибира растежа на миома на матката и облекчава симптомите;

Маточно хормонално устройство (IUD):

е малко, пластмасово Т-образно устройство;
спиралата е монтирана вътрематочно и може да се съхранява 5 години;
препоръчва се на пациенти с тежки менструации, с болка;
бавно освобождава количество левоноргестрел (синтетичният аналог на прогестерон - женският хормон), действие, при което малките миоми спират да растат;
има и контрацептивен ефект, така че не е показан за жени, които искат да забременеят;

Емболизация на маточната артерия:

това е нехирургичен, минимално инвазивен метод;
има за цел да блокира кръвоносните съдове, които доставят миома на матката (така че те да намаляват по размер);
може да повлияе на кръвоносните съдове на маточната лигавица (ендометриум), в резултат на това може да намали шансовете за добро имплантиране на оплодената яйцеклетка (бъдещ плод); поради това не се препоръчва за жени, които искат да забременеят;

Лапароскопска миомектомия:

е минимално инвазивен хирургичен метод, който има за цел да премахне миомата, поддържайки матката напълно;
препоръчва се в случай на големи миоми, които причиняват обилно кървене (с анемия), придружено от болка в долната част на корема, когато дейността на съседните органи е засегната или когато причинява безплодие;
матката заздравява за 3-4 месеца и една година по-късно жената може да помисли за бременност;

Да знам: Най-модерната процедура за премахване на миома на матката е роботизираната технология. Той осигурява максимална точност на хирурга и може да премахне миома, която е трудна за отстраняване в случай на лапароскопска миомектомия. Освен това възстановяването на пациента е много по-бързо.

Естествено лечение на миома на матката:

Важно е да се обсъди подробно с гинеколога относно приемането на метод на лечение, подходящ за случая на пациента (съгласно решенията, представени по-горе). Естественото лечение има само съседна роля (за подобряване на менструалния поток, намаляване на тазовата болка/налягане и помощ в хормоналната регулация) и може да се характеризира с:

билкови чайове: кретишоара, овчарска торбичка, опашка от раци, коприва;
хранителни добавки на основата на желязо, магнезий, цинк, калций, витамин В, витамин А;
диета, базирана на плодове и зеленчуци, консумация на пълнозърнести храни, маслодайни семена (ядки, лешници, бадеми), растителни протеини (боб, грах, броколи, спанак), студено пресовани масла;

Какви са рисковете от миома на матката?

Рисковете от миома на матката варират в зависимост от вида й, по-точно местоположението и размера. По този начин могат да възникнат следните рискове:

менструални нарушения;
анемия, причинена от обилен кръвен поток по време на менструация;
болка в кръста или усещане за натиск в долната част на корема;
често уриниране (ако миомата притиска пикочния мехур);
безплодие;
усложнения по време на бременност (като спонтанен аборт, преждевременно раждане, болка през втория и третия триместър на бременността, забавен вътрематочен растеж на плода);

Забележка: Превенцията е важна, препоръчва се след началото на половия живот да се прави гинекологичен преглед, поне веднъж годишно. По време на консултацията може да се извърши трансвагинален ултразвук, който може да открие наличието на възможен фиброматозен възел.

Миома на матката по време на бременност - Какво трябва да знам?

Гинекологът, който наблюдава бременността, ще внимава да идентифицира възможни миоми на матката от първия ултразвук и ще проследи тяхното развитие, за да гарантира, че те не застрашават бременността.
Миома на матката не засяга бременността, освен ако не са извънредни ситуации, като например много големи, обемни, в голям брой или са разположени вътре в матката (субмукозни). В такива ситуации те могат да създадат усложнения. Но ако например лекарят открие 3 см интрамурална миома (така развита в стената на матката), няма причина за безпокойство. Няма нужда от лечение. Важно е да говорите с гинеколога, по този начин пациентът няма да се притеснява излишно.
Ако това не е голяма миома на матката, тя обикновено намалява по размер след бременност или може да изчезне.
Бременността и раждането са положителен фактор в случай на миома на матката, тъй като е забелязано, че те намаляват риска от развитие на тези образувания в бъдеще.

Важно е, когато започне сексуалният живот, да има редовни прегледи при гинеколога. Също така се препоръчва, когато жената иска да забременее, предварително да се направи ултразвукова оценка, за да се открият всички възможни миоми на матката, които биха могли да създадат проблеми. Добро здраве!