Миома на матката и бременност

От всички жени, които са разкрили този доброкачествен тумор, въпросът за влиянието на миома върху зачеването и vynashivaniye се тревожи.

Напоследък честотата на откриване на миома на матката по време на бременност се е увеличила: първо, "статистически средната родилка е остаряла" по-често (а хормоналните нарушения се срещат след 30 години), и второ, диагностичните методи се усъвършенстват неотложно - по-специално, всички USI се използват по-широко.

Определено всяка жена, която е планирала бременност и се е сблъскала с този проблем, се притеснява, тъй като миомът може да повлияе на хода на бременността и раждането

Концепцията за миома

Трудностите при зачеването, причинени от миома, се обясняват с най-разнообразните фактори, сред които: изстискването на фалопиевите тръби, което усложнява движението на сперматозоидите и нарушението на овулацията.

След като миомата се счита за причина за безплодието, обаче, ако всички определени причини за безплодието не бъдат отстранени, премахването на миомата значително увеличава вероятността за зачеване. Разбира се, това се отнася до миомните възли, чийто размер има няколко 12 седмични бременности.

Ако миомата е голяма и деформира маточната кухина, е достатъчно трудно да се запази способността за деторождение след отстраняване на тумора, още повече, че такава операция може да бъде последвана от кървене, което понякога изисква отстраняване на матката.

Първият триместър на бременността при миома

Сериозни усложнения възникват в случай на контакт на миома с плацентата (т.е. при плацентация в областта на миоматозните възли). Освен това размерът на възлите означава (при повечето жени с малки миоматозни възли по време на бременност не се наблюдават усложнения и заболяването протича асимптоматично).

При жени с миома на матката по-често има отхрачване.

Причините:

Увеличаване на матката на съкратимостта (въпросът е, че при разрушаване на миома се предизвиква от простагландини - физиологични агенти, причиняващи намаляване на гладката мускулатура, включително маточната мускулатура);
Нарушения на кръвообращението в матката;
невроендокринни нарушения;
Хронични инфекциозни заболявания;
Процесите, показани чрез растеж на лигавицата на матката (хиперплазия, полипози на ендометриума).

Вторият и третият триместър на бременността при миома

Смята се, че ако миомата е налице, рискът на спонтанен аборт и * преждевременно раждане ** се увеличава. Това се свързва с намаляване на свободните места за дете в матката за сметка на миоматозни възли, а също и с увеличаване на съкратителната активност на матката.

Като правило, колкото по-голям е размерът на миомата, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане. Отново това означава местоположението на миомата и наличието на нейния контакт с плацентата.

Миомата с големи размери оказва определено влияние върху растежа и развитието на плодовете. Така че има случаи на раждане с деформация на черепа и krivozheej, очевидно причинени от миома кръвно налягане. При бременни жени с големи миоми по-често има деца с ниско тегло.

Раждане с миома

Има мнение, че миомата влияе върху процеса на раждане. Наистина, при около половината от бременните жени с миома се забелязва продължително раждане. Освен това, при наличие на миома има нужда от по-често раждане чрез цезарово сечение. Въпреки че сам по себе си миомът по правило не представлява реална пречка за раждането на плод, миоматозните възли (особено големи) често се комбинират с постурални аномалии и наличието на плод (кръстосана позиция, тазово и лицево присъствие), при за които физическата доставка не изглежда възможна. В някои случаи - например, ако зоната на разреза попадне върху миомата по време на цезарово сечение, лекарят може да премахне тумора.

При пациенти с миома има по-често otsloika плацента (особено ако миомата е разположена зад плацентата - ретроплацентарна). Лекарите го вземат предвид при управлението на раждането.

Следродовият период, усложнен от миома

Както ранните, така и късните следоперативни усложнения могат да бъдат свързани със съществуването на миома.

Породовите кръвоизливи, свързани с понижен маточен тонус, плътно закрепване и прирастване на плацентата, принадлежат към ранните.

Твърде късно - непълна инволюция на матката (когато матката не намалява до "първоначалните размери"), инфекциозни заболявания.

Как бременността и раждането влияят на миомата?

За развитието на бременността повишеното образование, както естроген, така и (в по-голяма степен) прогестерон - както това, така и други, както беше обяснено по-горе, значително влияе върху състоянието на миома.

Освен това, освен хормонални, по време на бременност има и чисто механични промени - увеличаване и разтягане на мускулната обвивка на матката (миометрия), увеличаване на кървенето в маточната стена. Влиянието на тези промени върху вече съществуваща миома зависи от това къде и как се намира, на какъв етап матката е "взела".

Обичайно е да се вярва, че миомата расте по време на бременност, но има мнение, че това не е вярно, а очевидният размер, свързан с общия размер на матката. Основно незначителното увеличаване на размера на миома се наблюдава през първия и втория триместър, а през третия всички миоми стават по-малко. Като цяло значителният размер на миомата рядко се наблюдава по време на бременност и всъщност не усложнява процеса на бременност.

По-често по време на бременност има и друг феномен - т.нар дегенерация (т.е. унищожаването) на миомата е наблюдавано. Необходимо е да разочароваме кой ще счита това явление за положителна промяна: унищожаването на миома е свързано с много неприятни процеси - некрозома (омертение) на тъкани на миома, образуване на оток, кисти, кръвоизливи и др. Може да причини дегенерация Случва се всеки срок на бременността, а също и в периода след раждането зависи от подредбата на миома.

Причините за дегенерация до края очевидно не са ясни, означават както хормонални (повишеното съдържание на прогестерон), така и съдови и механични (нарушение на кръвоснабдяването на тумора поради тромбоза на кръвоносните съдове, подхранващи миома) промени.

Характеристиките на дегенерация на миомата са следните:

Болка в областта на подреждането на миоматозен възел;
Повишаване на тонуса на матката;
Повишаването на температурата;
Увеличаване броя на левкоцитите в кръвта;
Увеличаване на скоростта на утаяване (скоростта на утаяване).

Диагнозата се потвърждава USI.

Такова състояние обикновено продължава седмица или две. По това време лекарите обикновено се придържат към консервативната тактика, като назначават на пациента аналгетици и почивка в леглото. Ако има коремна болка, повишеният тонус на матката остава, хоспитализирайте пациента и продължете лечението в болница.

Хирургичното лечение се извършва много рядко и само по абсолютни показания (висока температура, левкоцитоза, влошаване на състоянието, остра болка в стомаха, силно маточно кървене). Понякога е достатъчна минимална операция - и бременността може да бъде спасена. Операцията води до аборт и преждевременно раждане само в най-тежките случаи.

Що се отнася до промените, на които миома претърпява през първите месеци след раждането, - те са разнообразни и непредсказуеми. Миомите, които са предоставили доста усилия по време на бременност, не могат да бъдат показани по никакъв начин, за да причинят симптоми след раждането. В зависимост от това как матката претърпява регресия след раждането, позицията на миомата често се променя.

Как да се лекува миома?

Консервативното (нехирургично) лечение на миомата се състои в инхибиране размера на тумора. Конкретните методи зависят от причината за развитието на миомата и нейните индивидуални характеристики. По време на бременност сидеропривата анемия също допринася за развитието на миома, което често е един от аргументите в полза на спешната необходимост от систематично изследване на кръвта по време на бременност.

Железни препарати, протеинова диета, витамини от група В, аскорбинова и фолиева киселини обикновено се назначават като лечебно и профилактично средство при миома на матката. Витаминът против стерилитет и А, които като цяло имат регулиращо влияние върху невроендокринната система и намаляват чувствителността на гениталните органи към естроген, също са от голямо значение.

При пациенти с миома на матката често се наблюдава нарушение на мастната (липидна) обмяна, което се изразява в повишеното телесно тегло. В такива случаи е необходимо коригиране на диетата: ограничаване на консумацията на въглехидрати, заместване на животински мазнини растителни, включване в диетата на плодови и зеленчукови сокове.

Освен това в допълнение към бременността за лечение на миома използвайте хормонални лекарства - назначете средствата, съдържащи прогестерон (той, както вече казахме, намалява способността на клетките да се делетират, като по този начин забавя растежа на тумора).

Ако размерът на миома на матката не спре, хирургичните методи за лечение се уреждат.

В крайна сметка е необходимо да се добави, че превенцията на лечението е винаги по-добра и лечението на всяка болест в ранен стадий винаги е по-ефективно от борбата срещу започналото заболяване, поради което при поява на някакви обезпокоени симптоми е необходимо да се подходи възможно най-скоро Свържете се с лекар-гинеколог.