Миома на матката, доброкачествени тумори, които се лекуват добре
Докато премахването на матката доскоро беше основното лечение, то сега засяга само двама от десет пациенти.
От Полин Лена
Публикувано на 02.02.2018 г. в 06:00 ч., Актуализирано на 02.02.2018 г. в 21:05 ч
Ако развитието на миома (доброкачествени тумори) е често явление - 35% от жените над 35 години и почти половината до 50 години - те причиняват симптоми само в по-малко от една трета от случаите и изчезват спонтанно с менопаузата. „Общо около 8% до 10% от жените над 30 години ще имат симптоми, за които ще трябва да се полагат грижи“, подчертава професор Лаву, ръководител на гинекологичния отдел в университетската болница в Рен.
Хистеректомията (отстраняване на матката, бележка на редактора), единственото окончателно лечение на тези симптоми, засяга само двама от десет пациенти, особено след 40 години, благодарение на развитието или подобряването на консервативни подходи, насочени към елиминиране на единствените миоми, запазващи матката . По този начин се развиха техниките на микрохирургията чрез лапароскопия или хистероскопия и се появиха и някои нехирургични техники. Съществуващите лекарства все още не могат да премахнат миомата.
Миома, винаги доброкачествени тумори
Миомите винаги са доброкачествени тумори, които се развиват от една клетка във вътрешната или външната стена на матката. Тези клетъчни пролиферации могат да причинят, в зависимост от тяхното положение, брой, размер и форма, различни видове повече или по-малко обезпокоителни симптоми. „Безполезно е да се лекува асимптоматична миома, освен ако тя е повече от 7 см, уточнява професор Клод Хоке, ръководител на отделението по гинекологична хирургия и репродуктивна медицина в Университетската болница в Бордо. В този случай, особено ако жената е достатъчно млада, тя само ще стане по-дебела и е вероятно появата на спешни симптоми. "
Основното оплакване на засегнатите жени е продължителността и продължителността на техните периоди, последвани от болка. В 10% от случаите жените директно изпитват дискомфорт, тежест, свързана с размера на миомата или тяхното положение: те могат да притискат други органи, причинявайки нарушения на уринирането, запек или болка по време на полов акт. „В редки случаи анемията, причинена от значителната загуба на кръв, предизвиква търсенето на миома“, посочва проф. Винсент Лаву, ръководител на гинекологичния отдел на университетската болница в Рен.
Два вида миома
Миомите понякога се откриват чрез обикновен физически преглед, особено когато са големи, но винаги ще се прави ултразвук на таза, комбиниран с доплер, за да се потвърди тяхното присъствие и вид. В 70% от случаите миомите се образуват в мускулния слой на маточната стена. Подсерозните миоми, от друга страна, се образуват извън матката. Тези два вида миома могат да реагират на различни лекарства, които след това ще бъдат предписани като лечение от първа линия. Ако не премахнат миома, те могат да намалят симптомите, понякога да се подготвят за операция.
По-редки, субмукозни миоми растат вътре в маточната кухина и се лекуват с операция или емболизация (виж обратното), тъй като не реагират на лекарства. Когато са малки, те са идеалната индикация за хистероскопска интервенция, която може да се извърши амбулаторно и под местна упойка: хирургът въвежда инструментите си през вагината за директен достъп до миомите и без разрез.
Основният подводен камък на миомектомията е рецидив, понякога изискващ повторна операция: тогава хистеректомията изглежда е единствената окончателна намеса
За други видове миома миомектомията се извършва чрез лапароскопия, когато миомите са достатъчно малки, за да бъдат премахнати, цели или фрагментирани, през малките разрези, които позволяват поставянето на инструментите. Когато миомата е твърде голяма, трябва да се направи класическа лапаротомия чрез същия разрез като този, който позволява раждане чрез цезарово сечение.
Основната ловувка на миомектомията е рецидив, понякога изискващ повторна операция: тогава хистеректомията изглежда е единствената окончателна интервенция, която премахва всички симптоми с един жест. Предлага се на жени, които вече не желаят да имат деца и най-често се прави чрез лапароскопия или хистероскопия. Въпреки че процедурата се е подобрила, понякога може да тежи достатъчно психологически, за да могат жените да я откажат, въпреки че техните симптоми повлияват ежедневно качеството им на живот. Психологическата подкрепа дава възможност да се разбере и преодолее тревожността, често свързана с незнание за ролята на матката.
Тогава емболизацията се появява за всички жени, които нямат или повече деца, като задоволителен алтернативен метод: тя е минимално инвазивна и представлява намален риск от рецидив в сравнение с миомектомия. За много жени той облекчава симптомите задоволително до менопаузата, което определено ще реши проблема.