Миома и бременност; Майки говорят
Какво представляват миомите?
Миомите са доброкачествени, обикновено безвредни израстъци (тумори, израстъци), които възникват от мускулната тъкан на матката. Матката се състои от множество мускулни слоеве, които са кръгови и противоположно разположени около маточната кухина, така че да се пресичат няколко пъти. Това е единственият начин да разберете как тези мускули развиват силата, необходима за изгонването на детето при раждането.
Фиброидите могат да лежат в маточната кухина и да причиняват там болка и нарушения на кървенето и да предотвратяват бременност. Те обаче могат да лежат и от външната страна на матката и тогава обикновено причиняват дискомфорт само ако са много големи.
Дали миомите са зависими от възрастта?
Да. Миомите са много редки преди 20-годишна възраст. До 40-годишна възраст около 25 до 30% от всички жени имат миома.
Повечето миоми се откриват при жени на възраст между 45 и 54 години. Ако в началото на менопаузата няма миома, има голяма вероятност тя да не се образува, тъй като те са зависими от доставката на естроген. По време на менопаузата вече не се произвежда достатъчно естроген.
Кои миоми могат да бъдат разграничени?
По принцип се прави разлика между бързо растящи и бавно растящи миомни възли; те също се диференцират според тяхната локализация, според мястото, където са възникнали.
Има миома, която лежи в маточната кухина (интракавитация), под лигавицата на матката и по този начин все още в матката (субмукозен), в стената на матката (интрамурален) и от външната страна на матката (субсерозен). Миомите обаче могат да бъдат разположени отстрани на матката в свързаната съединителна тъкан (интралигаментарен).
В зависимост от местоположението и размера си миомите причиняват различни оплаквания и симптоми.
Колко чести са миомите по време на бременност?
Статистическият брой на миомите при бременности варира значително в зависимост от точността на ултразвуковото изследване.
Смята се, че миомата се среща при 1-20% от всички бременности. Само 10% от тези миоми обаче създават проблеми по време на бременност.
Какво причинява растежа на миома по време на бременност?
Смята се, че хормоните са отговорни за растежа на миома.
Миомите понякога могат да растат много бързо по време на бременност, но миомите рядко могат да се свият. Това зависи от зависимостта на растежа на миомата от концентрацията на хормона в кръвта. Тъй като много женски хормони се освобождават по време на бременност, растежът на миома може да бъде особено стимулиран през това време.
Какви проблеми може да причини миома по време на бременност?
Миомата може да предотврати бременност, да предизвика аборти или да представлява пречка за раждането.
В редки случаи миомата може изобщо да предотврати бременността, като наруши имплантирането на яйцеклетката в матката. Миомата може също така да наруши ранния растеж на ембриона, че може да доведе до спонтанен аборт. Има ли бременност за първи път на 12-14 години, въпреки че има миома? С развитието на бременността растежът на плода обикновено продължава необезпокояван по време на бременността. Увреждане на детето от миома не е за очакване и е изключително рядко. Въпреки това могат да настъпят преждевременни раждания.
Големите миоми могат да запушат родовия канал, така че трябва да се направи цезарово сечение. Миомите могат да станат много големи по време на бременност, понякога причинявайки болка и натиск.
Трябва ли да се отстранят миомите преди бременността?
Това зависи както от местоположението на миомата, така и от съществуващите симптоми.
Фактът дали пациентът досега е забременявал само с трудност или спонтанните аборти са се случвали по-често също играе роля. Това трябва да бъде решено от специалист на много индивидуална основа и след прецизен ултразвуков преглед.
Кога трябва да се оперира миома по време на бременност?
Миомите обикновено не трябва да се оперират по време на бременност.
Изключението при операция на миома по време на бременност съществува само ако е жизненоважно за майката. Операцията на миома по време на бременност винаги е много висок риск поради големия приток на кръв към матката и миомите. Освен това подобни операции могат да причинят преждевременно раждане.
Може ли миома да бъде премахната с цезарово сечение?
На теория да, но не се препоръчва поради високия риск от кървене.
По принцип миома може да бъде премахната по време на цезарово сечение. Силно не се препоръчва, освен ако миомата не се намира там, където все пак трябва да отворите матката за цезарово сечение. Поради значителния риск от кървене, допълнителна операция трябва да се избягва, ако е възможно.
Освен това миомите, които растат много бързо по време на бременност, обикновено умират след бременност и вече не растат. Миомата често намалява сама и след това вече не причинява никакви симптоми.
Следователно, ако е възможно, трябва да изчакате от половин до една година, за да видите как се е развил размерът на миомата след раждането и свързаните с нея симптоми.
Колко време трябва да мине между операция на миома и бременност?
На първо място, това зависи от местоположението на миомата, но обикновено не е нужно да чакате повече от три месеца.
За съжаление няма научни изследвания по този въпрос, а само експертни препоръки.
В случай на миома, която е била на външната стена на матката преди операцията, няма нужда да се придържате към периода на изчакване на бременността (почивка). След операция на матката, която също се е състояла в самата матка, трябва да направите почивка от около ¼ година. В миналото се говореше за една, понякога дори 1,5 години. От днешна гледна точка това е твърде дълго.
Кой хирургичен метод е предпочитан днес при миома?
На първо място са лапароскопските операции (операции с лапароскопия).
Хирургът първо трябва да използва метода, който познава най-добре.
В миомните центрове обикновено се усвояват различни методи и те се адаптират много индивидуално към дадените обстоятелства. Има операции от влагалището, повечето операции в днешно време се извършват с помощта на лапароскопия. Но в някои случаи се препоръчват и операции на коремни разрези.
Какво е емболизация на миома?
Емболизация на миома е процедура, при която тънка сонда се вкарва през кръвоносен съд от слабините в маточна артерия под местна упойка. Там в матката се инжектират пластмасови частици, които се забиват в системата на кръвоносните съдове на миомите и блокират кръвоносните съдове (емболизация). Това води до умиране и свиване на миомите.
По правило емболизацията на миома се препоръчва само за жени, които вече не искат да забременеят. А миома емболизация преди бременност се препоръчва само в редки изключителни случаи.
Емболизацията на миома се извършва в специални центрове, в които гинеколозите работят в тясно сътрудничество с рентгеновите специалисти.
Можете ли да предотвратите миома?
Не. Миомите са предимно наследствени. Все още не е известна превантивна мярка.
Фокусиран ултразвук върху миома, какво е това?
Това е специална процедура, която се предлага само в няколко центъра в Германия, тъй като е свързана с високо ниво на технически усилия.
При този метод миомата се нагрява от специални ултразвукови вълни. За да се контролира целенасочено ултразвуковите вълни, това се извършва под контрола на магнитно-резонансната томография (ЯМР, Това е процедура, при която се правят разрези (томография) от вътрешността на тялото в силно магнитно поле. Процедурата се нарича по-точно MRgFUS (MR-контролиран фокусиран ултразвук).
Тази процедура също все още не е изпробвана при жени, които искат да забременеят. Клиничните проучвания продължават. Досега само няколко здравноосигурителни компании са се заели с много скъпата процедура. Не всяка миома е подходяща за това, но процедурата има смисъл в отделни случаи.
Възможно ли е да се предотврати растежа на миома чрез използване на хормони?
Да, така нареченият селективен (със специално действие) модулатор на прогестероновия рецептор съществува от 2012 година Улипристал ацетат.
Лечението на миомата е показано само когато миома е придружена от коремна болка и обилно менструално кървене, или когато те нарастват бързо.
Под Улипристал ацетат (Esmya®) тежкото кървене е намаляло значително по-бързо, отколкото при по-слабо поносимия, използван преди това Аналог на GnRH. Размерът на миомата беше значително намален и болката бързо утихна. Лекарството не трябва да се приема повече от 3 месеца, освен това се препоръчва да се използва допълнителна контрацепция през това време, тъй като няма проучвания дали активната съставка ще повлияе неблагоприятно на бебето. Следователно, улипристал ацетат не трябва да се използва по време на бременност или по време на кърмене.
Улипристал ацетат потиснат по време на поглъщане повече от времето овулация (използва се и като хапче за сутрин. (Обяден симпозиум в Дюселдорф, март 2013 г.)
Може ли човек да повлияе на растежа на миомата с диети или с хомеопатия?
Нито с диети, нито с китайски лекарства като акупунктура и други подобни. растежът на миомата може да бъде повлиян.
Ако целта не е да се свият миомите, а да се намалят оплакванията като кървене и болка, експериментите със сифилис, дамска мантия и Agnus Castus (Agnolyt®) могат да бъдат успешни.
Миомите винаги ли са безвредни или могат да се дегенерират?
Всъщност миомите са почти винаги безвредни, те са мускулни възли, които се развиват от нормалните мускули на матката.
Според днешното научно мнение няма чакаща миома. Много рядките злокачествени маточни саркоми имат различна генетична причина. При съмнение за сарком обаче трябва да се направи изследване на тъканите (хистология), в противен случай миомите и саркомите не могат да бъдат разграничени един от друг. Саркомите са бързо растящи тумори, така че е подходящо първоначално да се провежда ежемесечна проверка на растежа на миомите. Ако се съмнявате, проба трябва да се вземе под очите.
Да се оперира миома или да се премахне цялата матка, само за да се избегне по-късна дегенерация, вече не е най-съвременното ниво.
Какви симптоми могат да се появят при миома?
Един от водещите симптоми са нарушенията на кървенето, най-вече продължително и обилно менструално кървене, които стават силни в дългосрочен план Недостиг на желязо с умора, изтощение и бледност. Освен това по време на менструация могат да се появят болки, подобни на спазми, подобни на раждане.