Миокарден инфаркт Вложка - От науката към здравето

Подзаглавие

Когато сърцето е лишено от кислород

Обикновено известен като "сърдечен удар", инфарктът на миокарда е частично разрушаване на сърдечния мускул поради запушване на артерия, която снабдява сърцето с кръв и следователно кислород. Тази изключително спешна ситуация изисква извикване на Саму (15) за незабавна хоспитализация. Благодарение на терапевтичния напредък и подобрените грижи, свързаната смъртност вече значително е намаляла. И благодарение на текущите изследвания, предстои още напредък.

  • инфаркт

Време за четене

15 минути

Последна актуализация

07.09.19

Досие, изготвено в сътрудничество с Филип Габриел Стег, ръководител на екипа за атеротромботични сърдечни и мозъчни заболявания, Лаборатория за транслационни съдови изследвания (Inserm unit 1148), ръководител на кардиологичния отдел в болница Bichat, Париж

Разбиране на миокарден инфаркт

Миокардният инфаркт се предизвиква отзапушване на артерия, която снабдява сърцето с кръв и следователно кислород ( коронарна артерия ). Лишени от кислород, мускулните клетки на сърцето умират бързо на по-голяма или по-малка площ. Това причинява проблеми със свиването на сърдечния мускул (миокарда), проявяващи се с аритмии, сърдечна недостатъчност или дори сърдечна недостатъчност.

Когато артерията се запуши ...

С възрастта и под въздействието на различни рискови фактори по лигавицата на артериите се образуват плаки, наречени атероми, включително холестерол. Когато една от тези плаки се разкъса, се образува кръвен съсирек и преминава в кръвообращението. Той може да блокира артерия на различни места в тялото (сърце, мозък, крайник и т.н.), което внезапно намалява притока на кръв или дори го спира изобщо. Това се нарича исхемия. Ако това явление продължи, индуцираната хипоксия (липса на кислород) води до смъртта на съответните клетки.

Около 12 000 смъртни случая годишно във Франция

Ние броим средно 80 000 инфаркта на миокарда годишно във Франция. Около 10% от жертвите умират в рамките на един час, а едногодишната смъртност е 15%. Благодарение на напредъка в терапията, скоростта на интервенция на Samu (при условие, че се извиква бързо) и увеличената наличност на интервенционните кардиологични звена, работещи 24/7, 30-дневната смъртност се е увеличила, но е спаднала от 10,2% през 1995 г. на 2.1% през 2015г.

Няколко модифицируеми рискови фактора

Някои рискови фактори за атерома, и по-специално за миокарден инфаркт, могат да бъдат променени:

  • пушене
  • хиперхолестеролемия
  • диабет
  • затлъстяване
  • хипертония
  • Стресът
  • физическо бездействие

Някои генетични предразположения, навъзраст (над 55 години) и секс (мъже) са други рискови фактори, които очевидно не могат да бъдат модифицирани.

Жените са четири пъти по-малко склонни да получат инфаркт от мъжете преди менопаузата. Въпреки това делът на младите жени, които са жертви на това, има тенденция да се увеличава, особено поради увеличаването на тютюнопушенето и затлъстяването в тази популация. След менопаузата рисковете са равни за двата пола.

Типични знаци

Като се има предвид спешната медицинска помощ при миокарден инфаркт, е необходимо да се знаят предупредителните знаци: това саостра, постоянна болка в гърдите, който облъчва лявата ръка, гръб и челюст. Може също да се случи дискомфорт, гадене, виене на свят.

Инфарктът на миокарда може да бъде много болезнен, но не е задължително. Някои дори мълчат: наблизоедна четвърт от инфарктите на миокарда не са придружени от типични признаци. Случва се сърдечен удар да бъде открит последващ, поради появата на усложнение.

Изправени пред ясна или неясна ситуация, трябва незабавно да наберете 15, за да алармирате Samu. Електрокардиограма, извършена на място от екипи за първа помощ, може да потвърди диагнозата инфаркт.

Ангиопластика, много ефективна, ако е много бърза

Единственото решение за инфаркт е да отпушете артерията възможно най-бързо след появата на симптомите. Тази бърза „реперфузия“ намалява смъртността и усложненията, свързани с инфаркта на миокарда. Предвид спешността на ситуацията, Саму трябва насочете пациента към интервенционно кардиологично отделение възможно най-скоро.

Когато предвидимото време между появата на симптомите и лечението в специализирана служба е по-малко от 90 минути, което е по-голямата част от случая във Франция, пациентът ще се възползва директно от a ангиопластика. Тази процедура включва разширяване на стените на запушената артерия с надуваем балон за възстановяване на кръвообращението. Балонът се въвежда директно в артерията чрез катетър. Следва поставяне на стент: малко тръбно устройство от метална мрежа, поставено в артерията, за да я поддържа разширена.

Ако сроковете за ангиопластика вероятно надвишават 90 минути, пациентът може незабавно да получи a тромболитичен агент, способен да разтвори кръвния съсирек, блокиращ коронарната артерия. Това лекарство, много ефективно, обаче може да причини мозъчни кръвоизливи в приблизително 1% от случаите.

A допълващо медикаментозно лечение се дава и за ограничаване на риска от усложнения. В спешни случаи това лечение най-често се основава на комбинации от инжекционни антикоагулантни лекарства (хепарини или подобни продукти) и антитромбоцитни средства (комбинация от две перорални антитромбоцитни средства с аспирин и антиагрегант, насочени срещу аденозиновия път. Дифосфат като клопидогрел, тикагрелор или прасугрел).