Минимално инвазивна черепно-мозъчна хирургия - Neuro Hope

Глиобластомът (GBM) е най-често срещаният първичен мозъчен тумор (развиващ се от мозъчна тъкан) при възрастни.

Класифициран е от СЗО (Световната здравна организация) като степен IV (най-агресивният тип тумор).

Глиобластомите растат бързо и проникват в съседната мозъчна тъкан.

Те могат да се появят на всяка възраст, но обикновено се срещат на възраст между 45 и 70 години.

Глиобластомите се изразяват по ред на честотата чрез следните признаци и симптоми:

• епилептични припадъци
• прогресивно главоболие
• прогресивна загуба на мозъчни функции като: реч, мускулна сила, памет, способност за внимание, поведенчески разстройства и др.
• прогресивна загуба на мозъчни функции като: реч, мускулна сила, памет, способност за внимание, поведенчески разстройства и др.

Причините са неизвестни, но текат много изследвания за тяхното идентифициране.

Най-вероятно сте били посещавани от вашия семеен лекар. Ако Вашият лекар подозира, че имате мозъчен тумор, като глиобластом, той или тя може да Ви е насочил към лекар, който се занимава с мозъчни заболявания (невролог или неврохирург).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за консултация със специалист

Запишете всички симптоми, които имате, включително тези, които изглежда не са свързани с причината за вашата презентация

Запишете всяка лична информация, включително сериозен стрес или скорошни промени в живота

• Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително витамини, хранителни добавки или алтернативни лекарства
• Елате с член на семейството или приятел, ако е възможно. Понякога е трудно да запомните цялата информация, която ви се дава по време на консултация. По този начин вашият спътник може да ви помогне да запомните информацията, предоставена по време на консултацията.
• Запишете въпросите, които бихте искали да зададете на Вашия лекар по време на консултацията.
• Подгответе списък с въпроси, които да ви помогнат да извлечете максимума от времето си с Вашия лекар. За глиобластом някои въпроси, които можете да зададете, включват:
• Глиобластомът е раков тумор?
• Колко сериозно е моето заболяване?
• Какви са предимствата на лечението в сравнение с липсата му?
• Какво лечение препоръчвате?
• Колко спешно е лечението?
• Какви са потенциалните усложнения от лечението?
• Има дългосрочни усложнения, за които трябва да знам?
• Къде мога да намеря повече информация за заболяването си?

Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.

CT и MRI изображения със и без контраст, инфузионна MRI и MR спектроскопия, поставят предполагаемата диагноза на глиобластом.

Определената диагноза се поставя с помощта на анатомопатологично и имунохистохимично изследване.

За глиобластом пациентите се нуждаят от операция, която има за цел:

вземане на биопсия за анатомопатологично изследване и установяване на категорична диагноза
пълно отстраняване на тумора, доколкото е възможно - Това е възможно в около 70 процента от случаите, в противен случай рискът от неврологично увреждане, предотвратяващо пълна резекция (резекция, дефинирана като отстраняване на туморна контрастна проба, подчертана при постоперативно ЯМР изследване)

Конформационна лъчетерапия - обикновено се препоръчва на 3 седмици - един месец след поставяне на диагнозата. Лъчевата терапия обикновено се прави 5 дни в седмицата в продължение на 6 седмици.

Химиотерапия - днес се използва темозоламид, който се прилага ежедневно през шестте седмици на лъчева терапия и след това като единичен агент в продължение на 5 дни на всеки 28 дни в продължение на една година след операцията.

Комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия подобрява прогнозата, особено при някои пациенти с инактивиран ген (делеция).

В момента текат много изследвания, в които се тестват нови технологии за лечение на глиобластоми, но досега не са установени предимства пред конвенционалното лечение.

менингиом

Менингиомът е тумор, който се развива в мозъчните менинги (мембраната, която обгражда мозъка и гръбначния мозък). Повечето менингиоми са доброкачествени (неракови) тумори, въпреки че рядко могат да бъдат злокачествени (ракови). Някои менингиоми не изискват непременно незабавно лечение, така че менингиом, който не предизвиква значителни симптоми, може да бъде проследен само с течение на времето.

Менингиомът е тумор, който се развива в мозъчните менинги (мембраната, която обгражда мозъка и гръбначния мозък). Повечето менингиоми са доброкачествени (неракови) тумори, въпреки че рядко могат да бъдат злокачествени (ракови). Някои менингиоми се наричат "нетипични", което означава, че те не са нито злокачествени, нито доброкачествени, а между двете (гранични).

Най-често менингиомите се срещат при жени над 50-годишна възраст, но могат да се появят на всяка възраст както при жените, така и при мъжете.

Някои менингиоми не изискват непременно незабавно лечение, така че менингиом, който не предизвиква симптоми, може да бъде проследен само с течение на времето.

Признаците и симптомите на менингиомите в началото често са фини. В зависимост от местоположението им спрямо мозъка или по-рядко гръбначния мозък, признаците и симптомите могат да включват:

главоболие, което се влошава с времето
намалена зрителна острота, двойно виждане
загуба на слуха
нарушения на паметта
загуба на миризма
намаляване на мускулната сила в крайниците
парализа на половината от лицето и др.
Епилептични припадъци - възникват внезапно и могат да бъдат животозастрашаващи

Признаците и симптомите на менингиома се развиват бавно, но понякога менингиомът изисква спешно лечение.

Трябва да докладвате спешно, ако:

внезапната поява на епилептичен припадък
внезапна промяна в зрението, паметта или съзнанието
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате постоянен признак или симптом, който Ви тревожи, като главоболие, което се влошава с течение на времето.

Точните причини за менингиомите не са известни. Известно е, че някои клетки в мозъчните обвивки (защитната мембрана, която обгражда мозъка и гръбначния мозък), претърпяват промени, които водят до загуба на контрол върху тяхното размножаване, което води до появата на менингиални тумори (менингиоми). Изглежда, че участват фактори, свързани с наследените гени, околната среда, хормоните, но без да знаят как точно действат.

Известни рискови фактори за менингиоми са:

Краниоцеребрална лъчетерапия - лъчелечението на главата може да увеличи риска от менингиоми

Женските хормони - менингиомите са по-чести при жените, което означава, че хормоналните фактори играят роля при появата на тези тумори

Семейно предавани болести (генетични) - Пример: неврофиброматозата тип 2 увеличава риска от много мозъчни тумори, включително менингиоми.

Менингиомът и неговото лечение, обикновено операция и/или лъчева терапия, могат да доведат до дългосрочни усложнения, като:

проблеми с вниманието
проблеми с паметта
промени в личността
епилепсия

Някои от тези усложнения могат да бъдат лекувани, а в други може да се предостави специализирана подкрепа за подобряване на качеството на живот.

Най-вероятно сте били посещавани от вашия семеен лекар. Ако Вашият лекар е подозирал, че имате мозъчен тумор, като менингиом, той или тя може да Ви е насочил към лекар, който се занимава с мозъчни заболявания (невролог или неврохирург).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за консултация със специалист

• Запишете всички симптоми, които имате, включително тези, които изглежда не са свързани с причината за вашата презентация
• Запишете всяка лична информация, включително сериозен стрес или скорошни промени в живота
• Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително витамини, хранителни добавки или алтернативни лекарства
• Елате с член на семейството или приятел, ако е възможно. Понякога е трудно да запомните цялата информация, която ви се дава по време на консултация. По този начин вашият спътник може да ви помогне да запомните информацията, предоставена по време на консултацията.
• Запишете въпросите, които бихте искали да зададете на Вашия лекар по време на консултацията.

Подгответе списък с въпроси, които да ви помогнат да извлечете максимума от времето си с Вашия лекар. За глиобластом някои въпроси, които можете да зададете, включват:

• Менингиомът ми е раков?
• Колко голям е моят менингиом?
• Нараства ли менингиомът ми? Колко бързо?
• Какво лечение препоръчвате?
• Лечението е необходимо сега или е по-добре да се наблюдава развитието на лечението („изчакайте и вижте“)?
• Какви са потенциалните усложнения от лечението?
• Има дългосрочни усложнения, за които трябва да знам?
• Трябва ли да търся „второ мнение“? Можете да ми препоръчате друг лекар или друга болница, които имат опит в лечението на менингиоми?
• Къде мога да намеря повече информация за заболяването си?
• Трябва ли да взема бързо решение за лечение? Колко дълго мога да чакам?

Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.

Менингиом може да бъде открит чрез образни тестове, както следва:

Краниоцеребрална или гръбначна компютърна томография (КТ) - прави изображения на анатомията на изследваната област с помощта на рентгенови лъчи. Това е метод на избор за оценка на анатомията на костите, калцификатите и няма метрични грешки. За други подробности този преглед е по-малко информативен от ЯМР.

Ядрено-магнитен резонанс - ЯМР (или старото име на ЯМР): Не излага тялото на радиация и предоставя фини подробности за анатомията и функциите на изследваната област. Това е изследване на избор при краниоцеребрални и гръбначни менингиоми.

Дигитална субтракционна артериография (DSA) - ангиографска оценка на менингиомите рядко е необходима, за да се установи терапевтична стратегия.

Лечението, което получавате за менингиом, зависи от много фактори, като например размера на менингиома, неговото местоположение, неговата агресивност и т.н. Вашият лекар ще вземе предвид общите ви цели на здравето и лечението, за да разработи оптималната схема на лечение. .

Наблюдение (Изчакай и виж)

Незабавното лечение не е необходимо за всички пациенти, които имат менингиом. Малък, бавно растящ менингиом, който не причинява никакви признаци или симптоми, може да не изисква лечение.

Ако планът не е за лечение на Вашия менингиом, може да Ви бъде препоръчано да правите редовни краниоцеребрални ЯМР сканирания, за да следите растежа си и други признаци на напредък (напр. Появата на мозъчен оток).

Ако Вашият лекар е установил, че вашият менингиом расте и се нуждае от лечение, имате няколко възможности за лечение:

Ако вашият менингиом причинява признаци или симптоми или ако расте, Вашият лекар може да препоръча операция. Хирургът се опитва да направи пълна резекция, когато е възможно. Но тъй като менингиомите могат да се появят в близост до деликатни структури, не винаги е възможно да се премахне целият тумор, като хирургът премахва възможно най-голяма част от тумора.

Видът на лечението, от което се нуждаете след операция (ако е необходимо), зависи от няколко фактора:

• Ако няма видим тумор - лечението обикновено вече не е необходимо. Необходимо е обаче периодично проследяване на образите (обикновено ЯМР).
• Ако туморът е доброкачествен и само малка част от тумора продължава, Вашият лекар може да препоръча само редовно проследяване (обикновено ЯМР). В някои случаи малките туморни остатъци могат да бъдат лекувани с форма на радиация, наречена стереотаксична радиохирургия (гама нож или LINAC - кибер нож, новалис и др.).
• Ако туморът е атипичен или злокачествен, вероятно ще се нуждаете от лъчетерапия - конформационна лъчетерапия

Хирургията може да има рискове, включително инфекциозни и хеморагични. Специфичният риск за вашия менингиом зависи главно от местоположението. Например, операция за менингиом, който е около зрителния нерв, може да доведе до загуба на зрение. Попитайте вашия хирург за специфичните рискове за вашата операция.

лъчетерапия

Понякога поради местоположението или поради рискови фактори, свързани с други ваши заболявания, операцията е противопоказана. В тези случаи лъчевата терапия е алтернатива, целяща да унищожи туморните клетки, така че растежът на тумора да бъде спрян.

Формите на съвременната лъчетерапия са представени от: фракционна стереотаксична лъчетерапия, конформационна лъчетерапия (IMRT) и др.

радиохирургия

Радиохирургията е вид лъчелечение, което осигурява терапевтична доза само при целевия обем, а останалите тъкани получават много ниска доза радиация, обикновено нетравматична. Противно на вярванията на много хора, радиохирургията не изисква разрези на скалпа. Обикновено радиохирургията се извършва в амбулаторни условия, което изисква няколко часа, прекарани в клиниката.

Радиохирургията може да бъде опция за менингиоми, които не могат да бъдат резецирани, или за тези, които се повтарят след лечение. Ограничаващ фактор при използването на радиохирургия е обемът на тумора (лезии обикновено по-малко от 3 cm в диаметър).

Фракционна лъчетерапия

За тумори, които са твърде големи за радиохирургия, или такива с близки структури, които не могат да понасят високите дози, наложени от радиохирургията (зрителния нерв), възможен вариант е разделянето на лъчението. Това означава приемане на малки дози многократно облъчване няколко пъти. Например, лечението може да изисква ежедневна радиационна сесия в продължение на 30 дни.

Химиотерапията е последната линия на лечение, когато няма отговор на операция и лъчева терапия. За съжаление няма доказателства за ефективността на това лечение, но понякога се използват някои лекарства, като хидроксиурея. В проучването има някои лекарства, които изглежда носят известна полза, но тяхната ефективност остава да бъде доказана.

Поставянето на диагноза менингиом може да бъде много стресиращо. След като бъдете диагностицирани, животът ви може да се промени радикално, като посетите лекари и хирурзи, за да се подготвите за лечение.

Научете всичко, което можете за менингиомите:

• от екипа за грижи
• Достоверни онлайн източници, обикновено препоръчани от специалисти
• напишете въпросите за лекарите, с които ще се консултирате
• Колкото повече знаете за проблема си, толкова по-подготвени ще бъдете да вземете правилното решение за лечението си.

Изградете мрежа за поддръжка

• Подкрепата на семейството и приятелите може да бъде полезна при управлението на емоциите ви
• психологическа консултация може да помогне
• разговор с лидер на духовното общество, към което принадлежите, може да бъде полезен (свещеник, равин или друг духовен водач)
• Има групи за подкрепа във вашата общност или онлайн.

Пази се

• Опитайте се да останете здрави по време на лечението на менингиома, като се грижите за себе си
• Яжте диета, богата на плодове и зеленчуци и упражнявайте умерено ежедневно, ако Вашият лекар Ви позволява
• спете достатъчно, за да се чувствате отпочинали.
• Намалете стреса в живота, като се фокусирате върху важното за вас