Микседемът
Оток на крайника с микседем, хемангиом. Диференциация на елефантиаза от затлъстяване
Както показва нашият опит, с диагнозата "Слонност на долните крайници "Клиниката обикновено се изпраща на пациенти жени с някаква форма или степен на затлъстяване. Въпреки че при затлъстяване удебеляването на крайниците се среща предимно и при жените, при някои от тях отлагането на мазнини е главно върху долните крайници и външните признаци." са подобни, с изключение на това, че при затлъстяването има симетрично удебеляване на долните крайници, докато при елефантиазата лезията обикновено е едностранна и не е свързана със затлъстяването.
В редки случаи двустранно Елефантиаза винаги има асиметрия на удебелените крайници. И след това - след повдигнато положение да се намали подуването на краката, тъй като затлъстяването не настъпва, долните крайници са с цилиндрична форма, кожата на стъпалото и пръстите на краката е малко променена, еластична, свободно взета в гънката е удебелена, кожата над нея стъпалото, висящо под формата на дебели гънки, които не са споени с подлежащите тъкани и понякога могат да бъдат повдигнати леко в кожата на някои пациенти, като се виждат ленти, простиращи се в зоните на максимални мастни натрупвания. В крайна сметка промените в телесното тегло се променят и дебелината на краката, което не се наблюдава при истинска елефантиаза.
Двустранно Удебеляване на крайниците Може да бъде свързано със заболяване на щитовидната жлеза Жлеза - Претибиален микседем. За съжаление много хирурзи не са запознати с тази патология. При микседем и двата долни крайника се подуват. Основното оплакване на тези, които се затрудняват при избора на размери на обувките, са обезобразените крака.
Отокът е стегнат, еластичен. кожа с тъмно розов цвят с отделни огнища на уплътняване, често слети заедно.
Понякога има прекомерен растеж груба коса. Ямките на космения фоликул придават вид на свинска кожа.
Удебеляване на краката след Тиреоидектомия е двустранен. При палпиране кожата е болезнена, тя е с тъмно розов цвят. Затлъстяването и екзофталмът допълват клиничната картина.
Трябва да се помни за т.нар Ангиоматозна елефантиаза. което е ограничено до поражението на горен или долен крайник, но може да бъде локализирано и в други области по едно и също време. Анатомичната основа на тази форма на заболяването е хемангиомът, който не винаги може да бъде клинично доказан.
Правилно диагноза Помагат артерио- и флетография, както и хистологично изследване на тъкан, взета от засегнатата област.
Кавернозен и разклонен Хемангиоми. Диагнозата е по-малко сложна и често пониква в меките тъкани, мускулите и костите. Крайникът се увеличава по дебелина, понякога много значително, което може да доведе до диагностични грешки.
Съдови тумори с тест последователност. осезаемо намалява от натискането на пръст, вие трептете, кожата едновременно побледнява, след спиране на налягането туморът отново се пълни с кръв и крайникът приема предишната форма. Еластичността на кожата обикновено не се променя. При повдигане на крайника съдовите кухини се освобождават от кръвта, обемът на крайниците значително намалява. Понякога се появяват пулсации при разклонени ангиоми, особено когато те са в пряка комуникация с големи артериални съдове; може да се чуе шум. При хора с чести хемангиоми крайникът често е по-дълъг (частичен гигантизъм).
Наличието на хемангиоматозни петна, независимо от техния размер, трябва да доведе до идеята за хемангиом.