Микроскопичен колит - Altmeyers Encyclopedia - Катедра по гастроентерология

Линдстрьом 1976; Описание на лимфоцитен колит от Lazenby 1989

altmeyers

определение

Микроскопският колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво, причината за което все още не е изяснена и което е клинично свързано с тежка водниста диария. По отношение на основния клиничен симптом, тези форми на заболяването също са обобщени под общия термин „синдром на водниста диария“. Микроскопският колит не води до никакви макроскопски забележими (т.е. ендоскопски видими) промени в лигавицата. Определя се обаче чрез характерна хистологична находка. По този начин клиничната картина може да бъде открита само в тъканта.

Интересно също

Жълтеникаво или кафеникаво обезцветяване на ноктите от продължително излагане на никотин и други i.

Класификация

Според хистологичната картина се прави разграничение (Olesen M et al. 2004):

  • лимфоцитен колит
  • колаген колит (колаген колит)

Поява/епидемиология

В Европа най-ниската честота (0,6/100 000) се отчита за Франция, а най-висока (5,2/100 000) за Исландия (2/100 000). Според шведски проучвания най-високите нива на заболеваемост от 26,9/100 000 се срещат в групата на жените> 60 години. Олесен и сътр. заяви, че честотата за Скандинавия е 4,4 на 100 000. За лимфоцитен колит, според проучванията на Pardi et al. нарастващи нива на заболеваемост, установени през последните години. Епидемиологичните проучвания от Швеция (Olesen M et al. 2016) и САЩ (Pardi DS et al. 2007) постоянно показват увеличение на честотата на заболеваемост през последните години. Наблюдава се нарастваща тенденция.

Етиопатогенеза

Предполага се многофакторен генезис; Различни лекарства като НСПВС, пароксетин, омепразол и симвастатин са отключващи фактори. Бактериален генезис (откриване на антитела от йерсиния)? Автоимунологичен генезис (25% положителни ANA титри)?

Обсъждат се и генетични фактори (определяне на HLA). В контекста на възпалителната реакция са описани различни медиатори (TGF-бета, VEGF). Значението на луминалните агенти може да се разбере от факта, че създаването на илеостомия води хистологично до значително намаляване на колагеновия лигамент.

проявление

Средната възраст при поставяне на диагнозата е 59 (48-70) години.

Клинична картина

Основният симптом на микроскопичния колит е водната диария (в 100% от случаите). По-нататък:

  • нощна диария (27%)
  • Загуба на тегло (42%)
  • коремна болка (41%)
  • Гадене (21%)
  • Метеоризъм (12%)

Свързани заболявания: Синдром на Шегрен, синдром на Рейно, ревматоиден артрит (серопозитивен/серонегативен), псориазис, спру, тиреоидна дисфункция (хипер- или хипотиреоидизъм) и захарен диабет. Около 10% от хората са роднини от първа или втора степен на пациенти с улцерозен колит, болест на Crohn или цьолиакия. В това отношение трябва да се обсъди генетичен компонент.

хистология

Широка субепителна колагенова лента (> 10 µm) е характерна за колагеновия колит. Съществува и възпалителен инфилтрат на туника собствена, съставена от лимфоцити и плазмени клетки. При лимфоцитен колит има значително увеличение на интраепителните Т лимфоцити (CD8 + супресорни клетки:> 20 интраепителни лимфоцити на 100 епителни клетки) в покривния епител на лигавицата на дебелото черво. Самият покривен епител е сплескан и стеснен. Патофизиология: Особеността на колагеновия колит се крие в прекомерното образуване на мембрана (физиологично присъстваща във всяко човешко същество, но с дебелина само няколко микрометра), която обикновено отделя клетките на лигавицата на епитела от подлежащите слоеве на чревната стена. Тази мембрана се удебелява; след това по същество се състои от възстановителни колагени като тези, които се появяват при белези.