Микроорганизми в червата и белите дробове (доклад от DMT 2018) Mukoviszidose e
Диета: какво влияние оказват микроорганизмите?
Така наречената чревно-мозъчна ос е тема, която все по-често присъства не само в изследванията на муковисцидозата. Между човешкото черво и мозъка има силна връзка. Реализации като това, че човек става непоносим, когато е гладен, усещането за „пеперуди в стомаха“ и че може да „живее в ефир и любов“ са познати на всички. Сега има научни обяснения за това. Терминът „гладник“ е създаден наскоро за означаване на негативни чувства, свързани с глада. Например някой, който е гладен, цени ситуация или други хора често много по-негативни, отколкото той/тя би направил в пълно състояние. Причината за това очевидно са хормони като грелин, кортизол или адреналин, които се отделят в случай на хипогликемия. По-специално, хормоните на стреса кортизол и адреналин също се активират при гняв или други стресови ситуации. От еволюционна гледна точка това също има смисъл, защото във всички ситуации се изискват мотивирани действия: ядене или бягство или битка. Следователно хормоните са много ясна част от комуникацията между червата и мозъка. Но още по-очевидно е, че и двете са свързани от блуждаещия нерв.
Червата и мозъкът „говорят“ помежду си и комуникацията върви в двете посоки. Но все още има някой, който „има думата“ и това са микроорганизмите в червата. Експертите също наричат общност от различни микроорганизми микробиота. Променената чревна микробиота може да доведе до заболявания. Диарията при антибиотичната терапия е относително добре известна, при която не само патогенните микроби, но и за съжаление се убиват и някои чревни бактерии. Дори депресията може да бъде свързана с промени в състава на микроорганизмите в червата. А страхът и аутизмът също изглежда са свързани с чревната микробиота. Известни са различни фактори, които влияят върху чревната микробиота. Кърменето на бебета и вагинално раждане имат положителен ефект за разлика от цезарово сечение, а ранните антибиотични терапии в кърмаческа възраст имат отрицателно въздействие върху микробиотата.
Съставът на микроорганизмите в белите дробове на пациенти с МВ също е различен
Друго микробиологично изследване, основано на независима от културата диагностика, изследва дали „добрите“ бактерии като Prevotella melaninogenica имат противовъзпалителен ефект, докато „лошите“ бактерии като Pseudomonas aeruginosa са противовъзпалителни. Доказано е, че ако разнообразната бактериална общност е непокътната, могат да бъдат измерени по-малко възпалителни фактори (IL-8 и неутрофилни гранулоцити). Докато присъствието на Pseudomonas aeruginosa индуцира провъзпалително състояние, присъствието на Prevotella melaninogenica изглежда благоприятства противовъзпалително състояние. Интересното е, че както показват неговите данни, за разлика от Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus не предизвиква това провъзпалително състояние.
Диетата засяга микроорганизмите
Прекалено малко се знае за това как констатациите за състава на микробната флора могат да се използват терапевтично: Здравословната диета с растителен протеин и противовъзпалителни мастни киселини с къса верига изглежда има положителен ефект върху микробиотата, благоприятствайки много мазнини, червено месо и преработена храна (готови ястия) очевидно "лошите" микроби в червата, които могат да предизвикат или засилят възпалителните процеси чрез пратеници и да насърчават затлъстяването, диабета или сърдечно-съдовите заболявания.
При муковисцидоза се променя и чревната микробиота. Много антибиотични терапии, високо съдържание на мазнини в храната, погълнати храчки с респираторни микроби и не на последно място директна промяна в храносмилателната функция поради променената активност на CFTR върху чревната лигавица. Досега има шест RCT (рандомизирани клинични проучвания) на пробиотици при муковисцидоза. Може да се покаже, че белодробните обостряния са намалели. Като цяло обаче не е ясно кой препарат би бил най-добър в коя доза, нито има данни за качеството на живот и възможните (вероятно психологически) дългосрочни последици. Изследванията през следващите няколко години ще трябва да покажат дали и кои пробиотици могат да се използват при муковисцидоза, за да имат благоприятен ефект върху микробиотата.
Алтернативни диети: Мога ли да ям веган с CF.?
Д-р Jutta Bend, Dr. Ута Дюсберг, д-р Силвия Хафкемайер
28.11.2018