Микробиом и здраве на червата Полезно е голямото разнообразие от чревни бактерии
Хане, Дороти
Пациенти с остър гастроентерит и възрастни хора с хронично субклинично възпаление се възползват от имуномодулиращите ефекти на пробиотичните бактерии.
От A за алергия към Z за цьолиакия: все повече заболявания са свързани с чревна дисбиоза. Спектърът варира от стомашно-чревни инфекции и хронични възпалителни чревни заболявания (IBD) до метаболитни нарушения като затлъстяване, диабет тип 2 и затлъстяване на черния дроб до мозъчни заболявания като аутизъм и депресия. „Това обаче са предимно асоциативни изследвания, които не позволяват никакви твърдения за причинно-следствената връзка“, каза проф. Д-р. мед. Стефан С. Бишоф, Университет в Хохенхайм, в колоквиум на фондация Якулт.
Влиянието на чревните бактерии върху здравето обаче е доказано без съмнение. Ефектите им далеч надхвърлят локалния ефект. В червата развитието и функцията на имунната система на лигавицата зависи от тяхното присъствие. Но те също така взаимодействат с органи като черния дроб и мозъка. Понастоящем чревно-мозъчната ос се интензивно изследва: "Днес знаем, че чревните бактерии могат да повлияят на функциите в мозъка", каза Бишоф.
Начинът, по който е съставена здравата микробиота, не може да бъде точно определен, но висока степен на разнообразие се счита за полезна. Дисбиозата, от друга страна, е свързана с намалено разнообразие, загуба на основни таксони и метаболитни промени. Дисбиозата се проявява, наред с други неща, с инфекции с Clostridium difficile, клинична картина с все по-тежки течения. 15–20% от пациентите имат рецидиви, всяка секунда от тях множество. „От 2000 до 2011 г. имаше 22-кратно увеличение на броя на пациентите, които трябваше да бъдат лекувани като стационарни пациенти“, съобщи проф. Д-р. Андреас Столмах, Университет в Йена.
Приемът на антибиотици може да предотврати инфекция с Clostridium difficile. След това обаче някои от пациентите развиват диария, свързана с антибиотици; в едно проучване това са 6% от пациентите (1). Профилактичното приложение на пробиотични лактобацили може ефективно да предотврати това усложнение. Независимо от това, насоката S2k на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания от 2015 г. не дава обща препоръка за профилактичната употреба на пробиотици при инфекции с Clostridium difficile; Това е оправдано с недостатъчната ситуация с данни и хетерогенността на използваните бактериални видове (2). "Тези ограничения важат и за антибиотиците, тъй като не всички са ефективни при пациенти с Clostridium difficile", критикува Stallmach и призова за диференцирана оценка на употребата на пробиотици за това показание.
Проспективно проучване във Marienkrankenhaus във Франкфурт изследва дали пробиотиците могат да подпомогнат терапията при пациенти с Clostridium difficile и други стомашно-чревни инфекции. Включени са 142 пациенти, които са хоспитализирани с остър гастроентерит, тъй като инфекцията е довела до усложнения като остра бъбречна недостатъчност, хипокалиемия, хипернатриемия или левкоцитоза (3). 100 пациенти са получавали продукт с пробиотичния щам Lactobacillus casei Shirota (LcS) два пъти дневно, 42 са били включени в контролната група.
Лечението с LcS намалява средната и кумулативната честота на изпражненията, но не и продължителността на престоя и времето на изолация. Пациентите с остра бъбречна недостатъчност се възползват особено от LcS: Бъбречната им функция се подобрява значително по-бързо, отколкото в контролната група и параметрите на възпалението падат по-бързо.
Едно от обясненията може да бъде ефектът на LcS върху имунната система: Той увеличава броя на естествените клетки-убийци и увеличава производството на противовъзпалителни пратеници. „При пациенти с остър гастроентерит Lactobacillus casei Shirota повлиява параметри, които са от значение за хода на заболяването и цялостната жизненост: бъбречна функция, стойности на възпалението и чревна подвижност“, обобщава ръководителят на изследването д-р. Бора Акоглу от Marienkrankenhaus във Франкфурт.
В зависимост от здравословното състояние, дисбиозата може да се появи и в напреднала възраст. Крехкостта, възпалението и недохранването водят до неблагоприятни промени в микробиотата: количеството и разнообразието от бактериални щамове намаляват, основните щамове се променят в полза на патобионтите и за сметка на защитни анаероби. „Основната причина вероятно е едностранната диета с по-малко фибри и микроелементи“, казва проф. Д-р. обратно нат. Лузия Валентини, Университет за приложни науки Нойбранденбург.
Здравите възрастни хора от своя страна имат стабилна чревна микробиота до 80-годишна възраст. Имунната система обаче застарява при всички, независимо дали е крехка или не. В същото време податливостта към инфекции се увеличава и настъпва „възпаление-стареене“ - хронично, субклинично възпаление. При всеки втори старши възпалителните параметри като С-реактивен протеин (CRP) са леко повишени, което е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови събития като инфаркт и инсулт. Освен това нивата на фолиева киселина и витамин В12 спадат с възрастта.
Проектът на ЕС Ristomed (4) изследва дали диетичните интервенции могат да подобрят „възпалението на възрастта“, чревната микробиота и рисковите фактори (холестерол, глюкоза, инсулин, витамин В12, фолиева киселина) при възрастни хора. 125 здрави участници на възраст между 65 и 85 години са получили персонализирани хранителни планове за период от 2 месеца и са били рандомизирани в 4 групи: Едната група е спазвала само хранителните планове, втората също е приемала пробиотичната смес VSL # 3, третата група също е получила концентрат от портокалова кора, четвъртата Арганово масло. Само в пробиотичната група нивата на фолиева киселина и витамин В12 се повишават, докато нивото на хомоцистеин спада.
Фолиева киселина от бифидобактерии
Обяснението: Пробиотичният препарат съдържа, наред с други неща, бифидобактерии, които могат да произвеждат фолиева киселина; те разполагат с цялото ензимно оборудване за това. Стойностите на фолиевата киселина и витамин В12 се повишиха особено значително при тестваните лица с ниска степен на възпаление. „При тях повишаването на концентрацията на фолиева киселина корелира много добре с увеличаването на бифидобактериите в микробиотата“, казва Валентини.
Параметрите на възпалението бяха повлияни положително само в това проучване с допълнителния прием на портокалов концентрат. По-ранни проучвания, от друга страна, предоставиха доказателства за имуномодулиращ ефект на пробиотиците при здрави възрастни хора. Пример е кръстосано проучване, при което 30 субекта са получавали LCS или плацебо два пъти дневно в продължение на 4 седмици. По време на интервенционния период пробиотичният зародиш причинява повишена активност на естествените клетки-убийци, фагоцитоза и има промяна в цитокиновия модел към противовъзпалително (5). "Използването на свойствата на пробиотиците да произвеждат витамини предлага интересна перспектива, но все още се нуждае от допълнителни проучвания", заключи Валентини.
Източник: Колоквиум „Пробиотиците на практика и
Изследвания ”в Бон. Организатор: Yakult GmbH. Компанията редовно организира специализирани конференции и работи с фондация "Феликс Бурда" за обучение на населението по хранителни въпроси.
@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0517
или чрез QR код.
Растителни храни с високо съдържание на фибри:
Ключът към здравословната микробиота
Независимо дали е вегетарианска, на месо, средиземноморска или нормална смесена храна: диетата влияе върху състава и активността на микробиотата - и това е по-важно за здравето, отколкото отдавна се предполага. Изследванията на Microbiota през последните десет години дадоха представа за механизмите. Типична западна диета, богата на мазнини и протеини с много месо и бърза храна, стимулира растежа на бактерии, които съдържат липополизахариди в клетъчната си мембрана. Те от своя страна стимулират възпалението и дестабилизират чревната бариера.
Преобладаващо растителната храна с много зеленчуци, бобови растения, плодове и зърнени продукти, направени от пълнозърнести храни, от друга страна, насърчава голямо разнообразие и размножаване на защитни бактерии, които образуват късоверижни мастни киселини и укрепват чревната бариера. „Фибрите са ключът към здравословната микробиота“, каза д-р. oec. трофей. Maike Groeneveld, практика за хранителни съвети в Бон. Целулозата например не е водоразтворима и следователно свързва много вода, което може да има положителен ефект върху обмена на вещества между различните видове бактерии. Разтворимите фибри се разграждат на мастни киселини с къса верига и насърчават размножаването на защитни бактерии.
Инулинът и олигофруктозата стимулират растежа на полезни бифидобактерии, както и пълнозърнестите продукти, както показва проучване със здрави хора с наднормено тегло (6): „В сравнение с изследваните лица, които са яли продукти от бяло брашно, делът на бифидобактериите в пълнозърнестата група се е увеличил и в същото време възпалителните маркери са намалели“ - каза Гроневелд.
Полифенолите също насочват микробиотата в здравословна посока. Те включват например цветните антоцианини в плодовете или флавоноидите в ябълките и лука. Само 5–15% от тях се абсорбират в тънките черва; по-голямата част от останалото се оказва в дебелото черво. Всички данни показват, че полифенолите насърчават защитните бактерии в микробиотата и укрепват чревната бариера. Дороти Хане