Микроангиопатия - причини, симптоми и лечение
Под термина Микроангиопатия обобщава се патологична промяна и нарушение на функцията на малките кръвоносни съдове, където се извършва обменът на вещества с околните телесни клетки. Капилярите на някои органи като очите, бъбреците и сърцето са засегнати предимно от болестта със сериозни последици за здравето. Основните причини за микроангиопатия са метаболитни нарушения, високо кръвно налягане и автоимунни заболявания.
Съдържание
Какво е микроангиопатия?
Системата на кръвоносните съдове се състои от артерии, които продължават да се разклоняват и отварят в малки артериоли. Артериолите продължават да се разклоняват в капиляри, които са невидими с просто око. Докато капилярите продължават, те се обединяват, образувайки алвеоли, които от своя страна се свързват, за да образуват макроскопични вени. Кога Микроангиопатия е заболяване и нарушена функция на кръвоносните съдове с микроскопично тънко сечение като артериоли, капиляри и алвеоли.
Няма точно определено разграничение от макроангиопатия, при което кръвоносните съдове с по-голямо напречно сечение (артерии и вени) са засегнати. Микроангиопатията може да засегне всяка телесна тъкан. В зависимост от причината патологичните промени в съдовете се появяват за предпочитане на очното дъно, бъбреците, сърцето, мозъка и крайниците. Стените на капилярите могат да бъдат модифицирани по такъв начин, че необходимите дифузионни процеси, т.е. двустранен обмен на вещества, през стените с околните тъканни клетки е възможен само в ограничена степен или изобщо не се случва.
Функционалните ограничения често се дължат на отлагания в капилярните стени, които - сравними с артериосклерозата - правят капилярните стени нееластични и неподходящи за обмен на газове и вещества. В редки случаи микроангиопатиите могат да бъдат причинени и от локални запушвания на артериолите и артериите нагоре по веригата, така че да няма обмен на вещества в капилярите поради липсата на приток на кръв.
причини
Хроничният стрес води до симпатично превръщане на метаболизма в краткосрочен достъп до най-добро физическо представяне като полет или атака, без в крайна сметка да се получи достъп до физическия потенциал. Хормоните на стреса адреналин и норадреналин, освободени от симпатиковата нервна система, осигуряват постоянна вазоконстрикция, водеща до повишено кръвно налягане със съответните ефекти върху капилярите на кръвоносната система.
Метаболитните заболявания могат да променят състава на капилярните мембрани в дългосрочен план и да нарушат тяхната функция. При захарен диабет обикновено се засяга ретината в областта на макулата, точката на най-остро зрение.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите и оплакванията от микроангиопатия зависят преди всичко от засегнатите органи и тъкани и произтичащите от това ограничения върху техните функции. При метаболитни нарушения, причинени от захарен диабет, когато захарният баланс не е изкуствено стабилизиран, ретината на окото често е първата засегната.
Първоначално се наблюдава предимно незабелязано нарушение на обмена на вещества в ретината. В по-нататъшния ход на заболяването се засяга макулата и по-късно цялата ретина. В Европа и Северна Америка диабетната ретинопатия, основана на микроангиопатия, е най-честата причина за слепота.
Диагноза и ход на заболяването
Възможните диагностични методи винаги се отнасят до органната тъкан, в която се подозира микроангиопатия. Докато в случай на ретинопатия очното дъно може да се изследва оптически неинвазивно, биопсия и микроскопско изследване на взетите тъканни проби са необходими за правилното изследване на бъбреците и черния дроб.
В напреднали стадии микроангиопатията на бъбреците и сърцето може да доведе до бъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност. Подкорковата артериосклеротична енцефалопатия (SAE) също в крайна сметка възниква от микроангиопатия, която първоначално води до разграждане на миелина, миелиновите обвивки на невроните в ЦНС.
В напреднал стадий се появяват двигателни нарушения, уринарна инконтиненция и невропсихологични нарушения до деменция. Кръвообращението в крайната съдова система (артериоли, капиляри, венули) може да се наблюдава микроскопски в кожата само чрез използване на лазерна доплер флуксметрия и оцветяване с натриев флуоресцеин.
Усложнения
Особено при младите хора пълната слепота може да доведе до тежки психологически оплаквания или депресия и по този начин сериозно да ограничи качеството на живот. Не са редки случаите, когато микроангиопатията се развива в бъбречна недостатъчност. В най-лошия случай това може да доведе до смъртта на засегнатото лице и зависи от диализа или донорен бъбрек.
Сърдечна недостатъчност също може да възникне и в краен случай да доведе до смъртта на пациента. Лечението на микроангиопатия обикновено винаги се основава на основното заболяване и се опитва да го лекува. Въпреки това не може да се предвиди по принцип дали това ще доведе до успех и положителен ход на заболяването. В много случаи продължителността на живота значително се намалява от микроангиопатия.
Кога трябва да отидете на лекар?
Микроангиопатията винаги трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. Няма самолечение. Ако не се лекува, болестта в най-лошия случай може да доведе до смърт на пациента. Симптомите на микроангиопатия зависят силно от засегнатия орган. Обикновено обаче пациентите страдат от диабет и продължават да имат проблеми с очите. Зрението намалява и се стига до замъглено зрение или зрение. Ако тези оплаквания се появяват без конкретна причина и най-вече постоянно, трябва да се потърси лекар. Микроангиопатията може да доведе до слепота, ако симптомите се игнорират. Симптомите на бъбреците или сърцето също показват това заболяване.
Състоянието може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар. За по-нататъшно лечение обаче е необходимо посещение при други специалисти. Като цяло не може да се предскаже дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Продължителността на живота на пациента може да бъде ограничена или намалена от микроангиопатията.
Лечение и терапия
Ефективното лечение винаги зависи от основното заболяване, тъй като микроангиопатията обикновено е следствие, а не причина за основното заболяване. На първо място трябва да се спомене захарен диабет и първична артериална хипертония (високо кръвно налягане). Преди или паралелно с лечението на ретинопатия или бъбречна недостатъчност, трябва да се гарантира, че захарният баланс е оптимално коригиран и артериалното кръвно налягане съответства на нормалните стойности.
В някои случаи микроангиопатията се причинява от промяна в състава на кръвта и в резултат от промяна в свойствата на потока. Тук също е препоръчително първо да се лекуват причините за промяната в кръвната картина. Обикновено, с нормализиране на свойствата на потока на кръвта, микроангиопатията също регресира.
В случай на заболяване от едно от многобройните автоимунни заболявания, лечението е много трудно, тъй като автоимунните реакции трябва да бъдат ограничени с лекарства и тялото да не влиза в контакт с отключващите вещества, доколкото е възможно.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
По принцип започването на терапия рано води до благоприятна прогноза. Лекарите могат не само да облекчат острите симптоми, но и да предотвратят хронична бъбречна недостатъчност. Освен това следните аспекти благоприятстват перспективите: млада възраст, без съществени съпътстващи заболявания и намален брой лезии. Ако тези аспекти не са налице, обикновено не се очакват усложнения.
Ако микроангиопатията вече се е развила, шансовете за възстановяване са неблагоприятни. Лекарите могат само да се опитат да възпрепятстват или забавят напредъка. За тази цел по-специално се регулира нивото на кръвната захар, като се използват подходящи терапии. Микроангиопатията може да бъде фатална, ако резултатът е неблагоприятен. Понякога хората също ослепяват, което може да доведе до проблеми с психичното здраве.
Една болест винаги води до ограничения в ежедневието. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Намалената функция на кръвоносните съдове трябва да бъде противодействана. Като цяло цялостната картина е смесена. Болните хора често трябва да се справят с намалената продължителност на живота. Започването на лечението твърде късно отново ще намали продължителността на живота. Въпреки това, съвременните медицински възможности позволяват ежедневието без симптоми до голяма степен. Тези, които се придържат към договорените правила, значително намаляват риска си.
предотвратяване
Превантивните мерки за защита срещу микроангиопатия по същество се състоят в избягване на основните заболявания като захарен диабет и артериална хипертония. Ако са известни други метаболитни заболявания, които могат да предизвикат микроангиопатия, превантивните мерки се състоят в коригиране на съответните метаболитни стойности до нормалните стойности, доколкото е възможно. При наличие на наследствена или придобита генна мутация, която може да предизвика автоимунни реакции, няма преки превантивни мерки. Обикновено такива аномалии на имунната система не се откриват, докато не се появят симптоми.
Последваща грижа
Микроангиопатията води до различни оплаквания и усложнения, които като цяло имат много негативен ефект върху качеството на живот, а също и върху продължителността на живота на засегнатото лице. При първите признаци и симптоми трябва да се потърси лекар, за да се избегнат допълнителни усложнения. При тази клинична картина не може да се получи независимо изцеление. В повечето случаи микроангиопатията води до различни заболявания във вътрешните органи.
Преди всичко има метаболитни нарушения и диабет. Засегнатите често страдат от нужда от течности, а също и от загуба на тегло. В най-лошия случай, ако не се лекува, може да възникне пълна слепота, която вече не може да бъде лекувана.
Бъбреците и сърцето също са засегнати от микроангиопатията, така че може да възникне недостатъчност на сърцето или бъбреците, което също води до смърт. По-нататъшното лечение зависи много от причината за заболяването, така че обикновено не може да се направи обща прогноза. В много случаи продължителността на живота на засегнатото лице също е намалена.
Можете да направите това сами
Мерките, които могат да бъдат предприети от засегнатите от микроангиопатия, винаги зависят от основното заболяване.
Ако състоянието е причинено от захарен диабет, най-важната стъпка е промяна в начина на живот. Ако вече не е направено, засегнатото лице трябва да адаптира диетата си към заболяването и да спортува умерено едновременно. Хората с наднормено тегло трябва да се стремят към загуба на тегло, защото това е единственият начин за противодействие на захарния диабет, а оттам и микроангиопатията в дългосрочен план. Лекарят трябва да коригира оптимално баланса на захарта и също така да провери артериалното кръвно налягане.
Ако микроангиопатията е причинена от автоимунно заболяване, се налага медикаментозно лечение. Засегнатите трябва преди всичко да го улеснят и напълно да излекуват основното заболяване. И тук се препоръчват промени в начина на живот, тъй като засилената имунна система е по-малко податлива на сериозни усложнения.
Хората, които страдат от микроангиопатия, изискват строг контрол от семейния си лекар. Ако вече са се развили вторични заболявания или сериозни усложнения, трябва да се потърси специалист. Най-важната мярка за самопомощ е редовно да се проверява функционалното увреждане на малките кръвоносни съдове от лекар и да се гарантира оптималното коригиране на лекарството.