Микози - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

altmeyers

Последна актуализация на: 29.01.2018

Синоним (и)

определение

Инфекциозни заболявания, причинени от паразитни гъби.

Класификация

Прави се разлика (вж. Таблица 1):

  • Дерматомикози (кожни микози)
    • Дерматофитози
    • Дрожди инфекции на кожата
    • Кожни плесени инфекции
  • Дълбоки микози
  • Системни микози.

Интересно също

Локализирани, също дисеминирани инфекции на кожата и/или лигавиците, както и системни инфекции .

диагноза

  • Откриване на патогени (тук специално за дерматомикози; вижте също методи за микологично изследване):
    • Природен препарат от калиева луга: Кожните люспи се разтварят в 20% разтвор на калиев хидроксид. В микроскопичната картина гъбичните нишки се показват без специално оцветяване. Индикация за гъбична инфекция, но не и видова или дори групова принадлежност (дерматофити, дрожди, плесени = DHS система).
    • Повече оцветители: Някои цветове (конго червено, метиленово синьо, хлоразол черно) карат гъбите да се открояват срещу люспите на кожата. Местните препарати на Pityriasis versicolor са особено подходящи за оцветяване според Parker (капнете същите обеми синьо мастило и KOH върху препарата). Цветът веднага се поема от Malassezia spp!
    • Периодична киселина Шиф петно (PAS) в хистологичния препарат: При тази силно чувствителна хистологична процедура гъбичните нишки и спорите стават червени. Разграничение между плесен, дерматофитен мицел и Псевдомицелий патогенни дрожди не е възможно, използвайки този оптичен метод.
    • Флуоресцентна микроскопия: Микроскопичната диагностика на калиев хидроксид работи много по-добре чрез използването на много по-чувствителни флуоресцентни микроскопични методи с оптични избелители от групата на диаминостилбените (Calcofluor white, Blankophor). Тези багрила се прикрепят специално към хитина в клетъчната стена на гъбите. Човешкият кератин е само слабо оцветен (пещера: целулоза, напр. Памучни конци също флуоресцират).
    • Дървена светлинна лампа: Зеленикава флуоресценция, особено използвана за микроспория, фавус, ингвинален тинея.
    • Култура (Златен стандарт): На специални културни среди (напр. Глюкоза Sabouraud и агар Kimmig) дерматофитите растат в рамките на 1-4 седмици, плесени в рамките на 1-2 седмици и дрожди в рамките на 3-4 дни. Предполагаема диагноза е възможна въз основа на навика и цвета на културата.
    • Микрокултура: Точна микроскопична диференциация чрез микро- и макроконидии, хламидоспори, форма и разположение на бластоспорите и псевдомицелия.
    • Молекулярна диагностика: PCR-базирани методи за генетична идентификация. Предимство: По-бързи, по-чувствителни и по-малко податливи от културните методи (смущения поради предварителна обработка). За идентифициране на генетични дерматофити се изолират характерни ДНК сегменти на гени като митохондриални гени, гени на хитин синтаза, ДНК топизомераза, супероксид дисмутаза, актин и тубулин, амплифицирани с помощта на праймери и открити чрез гел електрофореза или ELISA методи.
    • Доказателства, използващи MALDI-TOF анализ. За дерматомикози все още предстои да се опише като експериментална. Вече се използва по-широко за плесенни инфекции.

терапия

Маси

Основните микози при хората

болест

Патоген

Забележки

Микози на първичната система

Белодробна микоза; Вдишване на спори; Поява в югозападната част на САЩ a. в Южна Америка

Белодробна микоза; Вдишване на спори; Разпространение във ВЕИ; Поява в Америка, Африка, Азия

първична белодробна микоза; вторично разсейване (кожа); Среща се в Северна Америка, Африка

първична белодробна микоза; вторично разпространение (кожа, лигавица)

Опортюнистични системни микози

Candida albicans; други Candida spp.

ендогенна инфекция; предимно лигавици u. Засегната кожа; вторично разпространение в други органи

Aspergillus fumigatus (90%); други видове Aspergillus

бронхопулмонална А., аспергилом; Външен отит; Ендофталмит; септична аспергилоза

въздушна инфекция; Белодробна криптококоза; вторично разпространение в ЦНС и менингоенцефалит

Mucor spp.; Rhizopus spp.; Absidia spp.; Cuninghamella spp. и други

рино-церебрална, белодробна, стомашно-чревна и/или кожна мукормикоза

Phäohyphomykosen (микози, причинени от Dematiaceae, също "черни гъби").

Curvularia spp.; Bipolaris spp.; Alternaria spp. и още; черно-кафяви пигменти

Описани са инфекции на различни органи при имуносупресирани пациенти, включително модели на септични заболявания

Хиалохифомикози (микози, причинени от хиалинови гъби); наскоро неизвестен

Fusarium spp.; Sopulariopsis spp.; Pseudoallescheria spp. и други

Инфекции на различни органи при имунокомпрометирани пациенти; описани са и септични клинични картини

Опортюнистични дрождни микози (с изключение на кандидоза); за много патогени доскоро не беше известно, че са микроби

Torulopsis glabrata; Trichosporon seinelii; Rhodotorula spp.; Malassezia spp.; Аномалия на Hansenula; Saccharomyces spp. и други

Инфекции на различни органи при имунокомпрометирани пациенти; описани са и септични клинични картини. Malassezia furfur при катетър сепсис при новородени и интралипидна терапия при възрастни

Подкожни микози

диморфна гъба; язвени лезии на крайниците

Phialophora verrucosa; Fonsecaea pedrosoi; Cladosporium carrionii et al.

черна плесен; брадавични, пигментирани лезии по крайниците; Тропическа болест

Мадурела мицетоми; Scedosporium apiospermum et al.

подкожни абсцеси в областта на стъпалото или ръката; може да бъде причинено и от бактерии; в тропиците и субтропиците

Кожни микози

повърхностна инфекция; безвредни; Патогените разчитат на мастни киселини

Дерматомикози: Tinea pedis, T. cruris, T. capitis, T. barbae, T. unguinum, T. corporis

Trichophyton spp.; Microsporum spp.; Epidermophyton spp.

всички дерматофити са нишковидни гъби; антропофилни, зоофилни, геофилни видове; винаги контактувайте с инфекции