Микоплазми
Микоплазмите са много малки бактерии без твърда стена с характеристики, подобни на тези на Chlamydia trachomatis.
Микоплазмите са твърде малки (300 nm), за да се наблюдават при увеличение X1000 след оцветяване по Gram.
Липсата на стена, свързана с неспособността им да синтезират пептидогликан, им дава специални свойства:
- резистентност към антибиотици, действащи върху синтеза на пептидогликан,
- висока чувствителност към условията на околната среда (рН, температура, осмотично налягане, повърхностноактивни вещества),
- променлива морфология: под електронен микроскоп можем например да наблюдаваме нишковидни, кокоидни, броеници.
1. Отговорни микроби:
Гениталните микоплазми включват видовете:
- Ureaplasma spp (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum),
Тяхното участие в човешката патология и използваните методи за диагностика се различават според вида (Таблица 1)
Таблица 1: Участие на микоплазмите в човешката патология - Диагностични методи
* Тези видове са особено патогенни, когато са свързани с други микроорганизми
1) При хората:
- Остър и хроничен уретрит, вероятно с,
- Простатит, вероятно хроничен,
- Сперматозоидна инфекция,
2) При жените:
3) По време на бременност:
- Следродилен ендометрит,
Тяхната оригиналност се крие във факта, че двама от тях (M. hominis и U. urealyticum) могат да бъдат, в зависимост от ситуацията, или обикновени безвредни коменсали, или напротив патогени с различни вредни последици.
Тяхната патогенност е демонстрирана, когато са открити в контекста на бактериална вагиноза. Освен тази специфична ситуация, днес много неизвестни продължават да съществуват по отношение на истинската си патогенна роля. Някои изследвания предполагат, че те са надарени с факултативна патогенност, която се изразява само в присъствието на други патогени в гениталния тракт.
Фактът, че тези два вида микоплазми могат да бъдат на генитално ниво или обикновени коменсали, или, напротив, патогени, винаги трябва да се взема предвид, тъй като това води до големи трудности при определянето на точната им роля. За целта два елемента са решаващи:
- мястото, от което са изолирани микоплазмите, защото ако те са обичайни гостоприемници на вагиналната флора; същото не се отнася за горните полови органи, където те винаги отсъстват в нормално състояние,
- измерване на концентрацията на изолираната микоплазма: на женско генитално ниво тази концентрация се увеличава значително от 10 4 CCU/ml (единици за промяна на цвета).
Генитоуринарните микоплазми са особено полово предаваеми.
♦ М. хоминис, (и в по-малка степен U. urealyticum), често се срещат при високи концентрации при бактериална вагиноза, трихомонаден вагинит или гонококов или хламидиален ендоцервицит.
Патогенната сила на микоплазмите изглежда по-утвърдена, когато се открият в матката или тръбите и особено в перинатологията (преждевременни раждания, интраамниотични инфекции, спонтанни аборти, фетална хипотрофия).
♦ Ureaplasma urealyticum:
Докато M. hominis не е патогенен за мъжката репродуктивна система, U. urealyticum може да е отговорен за инфекции на долните или горните пикочни пътища (по-често при бременни жени).