Мигър; ne; аптечно списание

Отличителните белези на мигрената са пристъпите на главоболие, които се появяват заедно със симптоми като гадене, чувствителност към шум и светлина. Мигрената се лекува основно с лекарства

аптечно

Теории за произхода на мигрена

  • Какво е мигрена?
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Различни видове мигрена
  • Усложнения
  • терапия
  • Мигрена при деца и по време на бременност
  • Мерки за самопомощ при мигрена
  • Консултантски експерт

Мигрена - накратко

Типични за мигрена са пристъпите на пулсиращо главоболие, които обикновено засягат само едната страна на главата и главно областта около челото, очите и слепоочията и се влошават при движение. Симптоми като гадене, загуба на апетит, чувствителност към светлина или шум трябва да се добавят към болката. Понякога болката се предшества от така наречената аура, при която симптоми като зрителни смущения оповестяват последващото главоболие. За да приключите или избегнете пристъпите бързо, е важно да вземете правилната доза от правилното лекарство за индивида на ранен етап. Следователно мигриращите трябва да потърсят съвет от лекар, когато правят избора. Възможно е и превантивно лечение при чести пристъпи.

Какво е мигрена?

Мигрена са определени атаки на главоболие (мигренозни атаки), които се влошават при движение. В допълнение към главоболието трябва да се появят и други симптоми като гадене, загуба на апетит или чувствителност към светлина и шум. Понякога главоболието се предшества от специални усещания като зрителни смущения, така наречената мигренозна аура.

Мигрената е често срещано състояние: около седем процента от мъжете и 13 процента от жените имат пристъпи на мигрена. Пристъпите на мигрена се случват най-често на възраст между 35 и 45 години. На тази възраст са засегнати около три пъти повече жени, отколкото мъже. Всяка пета жена има мигрена през живота си. Дори учениците могат да страдат от мигрена, но първото начало след пубертета е типично. Мигрената често протича в семейства. Основата на това е генетично предразположение към мигрена, което сега е доказано и за някои форми.

Моята здравна академия

Лечение на мигрена правилно

Известни са много видове мигрена. Най-честите пристъпи на главоболие са без аура. Този тип мигрена се среща около 80 процента от времето. При мигрена с аура главоболието се предшества от определени симптоми. Например могат да се появят зрителни нарушения, изтръпване, нарушения на говора, замаяност или рядко дори парализа. При определени форми на мигрена са възможни и други симптоми.

Мигрената обикновено има епизодичен ход с индивидуални пристъпи на главоболие и явно преобладаване на дни без главоболие. Когато пристъпите стават по-чести и в крайна сметка дните с главоболие са по-чести от дните без, лекарите го наричат ​​хронична мигрена.

причини

Точната причина за мигрената е неизвестна; сега обаче знаем много за биологичните процеси по време на атака. Известни са и много фактори, които могат да предизвикат мигренозен пристъп (отключващи фактори). Такива задействания се различават от човек на човек.

Те включват особено стрес и липса на сън, които могат да възникнат при нередовен начин на живот. Пристъпите на мигрена често започват, когато човекът не е пил достатъчно (недостиг на обем). Пропускането на хранене или гладуването също може да предизвика атаки при някои хора. Много жени имат пристъпи на мигрена точно преди и в началото на менструацията. Мигрената може да бъде предизвикана и от свръхстимулация. Други задействащи фактори вероятно са определени метеорологични условия (напр. Сешоар). Лекарствата, които съдържат нитросъединения, някои алкохолни напитки, като червено вино и отнемането на кофеин също могат да предизвикат мигрена.

Какви процеси в мозъка причиняват типичното мигренозно главоболие не е изяснено подробно. Има много индикации, че някои нервни мрежи са превъзбудени по време на мигренозен пристъп. Нервните окончания на тригеминалния нерв, които снабдяват части от главата и лицето, се активират и задействат процес, наречен невроваскуларно възпаление. Това създава възпалителна реакция с дразнене на кръвоносните съдове в мозъка. Кръвоносните съдове се разширяват и стават по-пропускливи за определени молекули. Важно пратено вещество, което играе основна роля в това, се нарича CGRP (пептид, свързан с калцитонин-ген). CGRP допринася за предаването на сигнали за болка.

Симптоми

Мигренозните атаки могат да протичат по много различен начин. Пристъпът на мигрена обикновено се разделя на определени фази. Те отнемат различен период от време и не е задължително всички да се случат.

Предвестник фаза (продромална фаза)

Мигренозното главоболие може да се обяви няколко часа до два дни предварително с един от следните симптоми:

  • Раздразнителност, промени в настроението
  • Умора, прозяване
  • Жажда за определени храни
  • Затруднено концентриране
  • безразличие
  • повишена чувствителност към светлина и шум

Аура на мигрена

След това могат да последват нарушения на възприятието (мигренозна аура). Те засягат най-вече зрението (зрителната аура). Например при мигренозната аура има трептене на зрението или виждане на зигзагообразни линии, дефекти на зрителното поле (скотом) или засегнатите виждат обекти частично изкривени, замъглени, увеличени или намалени (метаморфопсия). Вторият най-често срещан симптом на аурата са сензорни смущения с изтръпване, което бавно се разпространява от ръката през ръката до главата. Способността да се говори също може да бъде нарушена (афазия). Дезориентацията и симптомите на парализа (пареза) са много редки. Аурата на мигрена понякога се свързва с нарушения на баланса. За разлика от инсулта, симптомите на мигренозната аура обикновено започват бавно и отшумяват също толкова бавно.

Фаза на главоболие

При почти всеки пристъп на мигрена се появяват главоболие и понякога гадене с повръщане. Засегнатото лице е чувствително към светлина (фотофобия), шум (фонофобия) и миризми (осмофобия). Най-тежкото главоболие се появява в повечето случаи от едната страна (хемикрания), но може да засегне и цялата глава. По отношение на усещането болката е пулсираща или пробождаща и е особено локализирана в областта на челото, слепоочията и очите. Симптомите се увеличават с движение; Те се облекчават от спокойствие и тъмнина.

Фазата на главоболие при мигренозния пристъп продължава най-малко четири часа при възрастни и може да продължи до три дни.

Фаза на регресия и възстановяване

Дори след като главоболието и други симптоми на мигрена напълно отшумят, много пациенти все още се оплакват от часове до ден-два от умора и изтощение.

Специални характеристики при деца и юноши

Децата и тийнейджърите обикновено имат по-къса мигрена. Обикновено усещате главоболието от двете страни на челото и слепоочията. Нарушенията на баланса също са често срещани сред тях.

диагноза

За да диагностицира мигрена, лекарят първо пита за симптомите. Освен всичко друго, той ще попита за честотата и продължителността на атаките, вида и тежестта на главоболието и съпътстващите симптоми. Воденето на дневник за главоболие може да ви помогне да отговорите на тези въпроси. По този начин лекарят обикновено може вече да направи извод за диагнозата мигрена и да я разграничи от други форми на главоболие и други заболявания. Физикалният неврологичен преглед също е част от диагнозата. Обикновено тук няма аномалии при мигрена. Ако има аномалии, които не могат да бъдат обяснени по друг начин, трябва да се направят допълнителни допълнителни изследвания. Дори ако симптомите не са ясно показателни за мигрена, може да са необходими допълнителни тестове, за да се изключат други състояния, които също водят до главоболие. В зависимост от предполагаемата диагноза това включва изследване на нервната течност (лумбална пункция), кръвна проба, ултразвуково изследване (доплер сонография), образни методи като компютърна томография (CCT) или магнитно-резонансна томография (MRT) и електроенцефалограма (ЕЕГ) ).

Различни видове мигрена

Има няколко форми на мигрена, които лекарят може да разграничи по време на диагнозата.

Мигрена без аура

Най-честата е мигрената без аура. Главоболието и други симптоми се появяват, без да бъдат предшествани от аура. При жените мигрената без аура често се свързва с менструалния цикъл и се появява особено често преди и по време на менструалния период.

Мигрена с аура

Приблизително при всеки десети случай мигрената е свързана с аура. Това е по-често при мъжете. В редки случаи може да настъпи типична за мигрена аура без последваща фаза на главоболие.

В допълнение към често срещаните видове мигрена са известни и други форми.

Фамилни хемиплегични мигрени

При фамилната хемиплегична мигрена, в допълнение към симптомите на мигрена, се появява и хемиплегична парализа, която след пристъпа отново се регресира. Този тип мигрена обикновено засяга няколко члена на семейството и податливостта към това се наследява по автозомно доминиращ начин.

Ретинална мигрена

При така наречените ретинални мигрени, освен главоболието в едното око, има бавно прогресираща загуба на зрителното поле, която с течение на времето напълно регресира. Рядко страдащите ослепяват с едното око за няколко минути.

Мигрена с така наречената аура на мозъчния ствол

Мигрената с аура на мозъчния ствол е много рядка и е малко по-често при млади жени. Той върви ръка за ръка с болка в тила, нарушено съзнание (сънливост до кома), световъртеж, зрителни нарушения като двойно виждане и дискомфорт в ръцете и лицето.

Усложнения

Възможни са и усложнения. При редкия мигренозен статус мигрената продължава повече от три дни. Фазата на аурата може да продължи повече от час. Освен това инсулт може много рядко да се случи по време на мигренозен пристъп (мигренозен инфаркт). В случай на тези усложнения и ако симптомите на мигрена се проявяват по различен начин от обикновено, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, за да се увери, че това е мигренозен пристъп и да се избегнат късни ефекти.

Ако аурата продължава повече от седмица, съществува постоянна аура. Мигралепсията е форма на мигрена, при която аурата се превръща в епилептичен припадък. Честата мигрена може да се развие в хронична мигрена. В този случай симптомите продължават повече от 15 дни в месеца.

терапия

При лечението на мигрена се прави разлика между терапия за облекчаване на остър пристъп на главоболие (остра терапия) и превантивна терапия (профилактика), която има за цел да намали честотата на атаките, да облекчи тежестта на главоболието и да увеличи отговора на острата терапия подобряване. За остра терапия преди всичко са подходящи болкоуспокояващи, които често са насочени и срещу възпаление. Те могат да се комбинират с лекарства против гадене. Има и специфични за мигрена болкоуспокояващи. Съществуват и лекарства за превантивно лечение, които също могат да се комбинират с немедикаментозни терапии за намаляване на мигрена.

Пациентите трябва да потърсят индивидуален съвет от своя лекар относно подходяща терапия.

Лечение на остра мигренозна атака

Редица лекарства са полезни при остра мигренозна атака. В случай на леки до умерени симптоми, ранният прием на болкоуспокояващи (не-опиоидни аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства) помага в подходящата доза. Вашият лекар или фармацевт може да предостави информация за това. Ибупрофен, напроксен, парацетамол, ацетилсалицилова киселина (ASA) или диклофенак са особено подходящи за възрастни. Дъвчащите или ефервесцентните таблетки са най-бързите за усвояване от организма. Парацетамолът работи най-добре като супозитория (ректален). Ако пристъпът на мигрена е придружен от повръщане, лекарства против гадене (анти-еметици) могат да помогнат. Те стимулират движението на стомаха, което се забавя от мигрената. Това също подобрява усвояването на болкоуспокояващите в кръвта. Болкоуспокояващите не трябва да се използват повече от десет дни в месеца, в противен случай са възможни постоянни главоболия като страничен ефект.

За по-тежки симптоми на мигрена се препоръчват специфични за мигрена лекарства, така наречените триптани. Те блокират невроваскуларното възпаление, свиват разширените кръвоносни съдове и по този начин работят срещу главоболие и останалите симптоми, придружаващи мигрена, като гадене и повръщане. Триптаните също помагат най-добре, когато се приемат рано, но те могат да се използват по всяко време по време на мигренозен пристъп. Ако няма ефект, не се препоръчва по-нататъшно използване в атаката. Триптаните не трябва да се използват при нелекувано високо кръвно налягане, коронарна артериална болест и други съдови заболявания. Редовното използване на триптани за повече от десет дни на месец може да доведе до хронично главоболие, което може да бъде прекъснато само при оттегляне от триптаните.

В миналото алкалоидите на ергот (така наречените ерготамини) са били използвани за лечение на мигрена. Те все още са на разположение, но са от втора линия поради страничните им ефекти. Ерготамините никога не трябва да се приемат с триптани.

Лекарствена мигренозна профилактика

Профилактиката на мигрена е препоръчителна при чести и тежки пристъпи на мигрена. Вашият лекар ще избере подходящото лекарство за Вас. Веществата, които първоначално са разработени за други заболявания, но са доказали своя мигрено-превантивен ефект в специфични проучвания, често се използват и са първият избор. Това са бета-блокери (напр. Метопролол), антиконвулсанти (напр. Топирамат) или антидепресанти (напр. Амитриптилин). Но има и много други лекарства. Освен това от ноември 2018 г. новоразработени лекарства, така наречените антитела, които блокират ефекта на пратеника вещество CGRP. CGRP играе важна роля в развитието на мигренозни атаки.

Ефектът на лекарствената профилактика на мигрена започва едва след шест до осем седмици и е особено ефективен, когато лекарствата се комбинират и с други нелекарствени терапии за предотвратяване на мигрена. Методите за релаксация (като прогресивна мускулна релаксация на Якобсън), спортове за издръжливост, процедури за биологична обратна връзка, акупунктура и, ако е необходимо, поведенческа терапия, например с обучение за управление на стреса, могат да намалят податливостта към мигрена. Лекарствената профилактика се изисква само временно за половин година или цяла година при много пациенти. Ако месечният брой на мигренозните пристъпи е намалял, нелекарствените мерки често са достатъчни за по-нататъшна профилактика.

Мигрена при деца и по време на бременност

Мигрената може дори да засегне децата. При тях лекарствата могат да бъдат свързани с определени странични ефекти. Това обаче не е причина да се отказва лекарствена терапия от деца. Лекарствата обаче трябва да се прилагат само след консултация с лекар. Много активни съставки са одобрени само за млади хора.

Мигрена може да се лекува и по време на бременност. Във всеки случай, лечението на мигрена по време на бременност трябва да бъде обсъдено със специалист, за да се избегне увреждане на нероденото дете от лекарства. За щастие много засегнати жени временно губят мигрена по време на бременност.