Миастения гравис всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Речник
Миастения гравис е автоимунно заболяване, което се състои от умора, която настъпва лесно и води до променлива мускулна слабост. Определя се чрез клетъчно медиирано унищожаване и от антитела към антихолиновите рецептори.
Медицински екип на MedLife - Неврология
Миастения гравис - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Миастения гравис е резултат от автоимунна атака върху постсинаптичните ацетилхолинови рецептори, което води до прекъсване на нервно-мускулното предаване.
Заболяването е най-често при млади жени, което обикновено се случва до 40 години. Но може да се появи на всяка възраст, дори при новородено или при мъже или жени над 60 години. Съществуват и форми на вродена или детска миастения гравис, при които участват различни механизми, дори симптомите да са много сходни.
Миастения гравис - симптоми
Най-честите симптоми са птоза на клепачите, диплопия и мускулна слабост след тренировка. Слабостта изчезва, когато засегнатите мускули са в покой, но се появява отново при нова двигателна активност.
При 40% -85% от пациентите мускулите на очната ябълка са засегнати и през първите три години след появата след увреждане на очите ще се развие генерализирана миастения. Мускулната слабост често се появява в проксималната част на крайниците. Някои пациенти посещават лекар със следните симптоми: промяна на гласа, дисфагия, назална регургитация. Няма промени в чувствителността или остеотендинозните рефлекси. Проявите варират по интензивност в продължение на часове или дни.
Миастенична криза. При 10% от пациентите може да се появи тежка, генерализирана тетрапареза или животозастрашаваща слабост на дихателните мускули, често поради инфекция, която реактивира имунната система.
Миастения гравис - лечение
Диагностика на миастения гравис
Диагнозата се предлага от признаците и симптомите, специфични за заболяването, и се потвърждава от диагностични тестове - тестът за интравенозен едрофоний, който причинява кратко подобрение на мускулната слабост.
Дори ако тестът е положителен, са необходими определени тестове за потвърждаване на диагнозата: определяне на серумна концентрация на ацетилхолинови антирецепторни антитела, електромиография (EMG) или и двете.
След като бъде диагностицирана миастения гравис, е необходимо да се извърши КТ или ЯМР на гръдния кош, за да се провери съществуването на тимус (доброкачествен или злокачествен тумор, развит поради тимоцити - тимусни клетки).
Лечение на миастения гравис
Лечението се състои в приложението на антихолинестеразни лекарства, имуносупресори, кортикостероиди, тимектомия и плазмафереза.