Миастения гравис, от симптоми до лечение; Болница Пеликан
Д-р GHETEL LARISA, специалист в неврологичното отделение на пеликанската болница Орадя обяснете както причините, така и симптомите на това състояние, за да бъдете разпознати и да се ускори представянето на лекаря за правилна диагноза и подходящо лечение.
Д-р ГЕТЕЛ ЛАРИСА: „Миастения гравис е автоимунно състояние. Мускулната умора, основният аспект на миастения гравис, се интерпретира като резултат от нервно-мускулни нарушения на предаването поради намалени ацетилхолинови рецептори.
Най-честите симптоми са птоза на клепачите, диплопия и мускулна слабост, които се появяват/влошават през втората половина на деня или след многократна употреба на засегната мускулна група. Важна характеристика на заболяването е бързото възстановяване на мускулната сила в покой и подобряването му след приложението на антихолинестеразни лекарства.
Пациентите с миастения гравис могат да имат:
1. Нарушения на очите - присъстват при повечето пациенти
- птоза на клепачите (на едното око или и на двете) с трудности при отваряне на очите
- диплопия (двоен изглед)
- флуктуиращ страбизъм
2. Нарушения на дъвченето и преглъщането
- дъвченето на твърда храна е трудно, понякога купата с храна остава между венците и бузите,
- удавя се с вода, която може да изтече обратно през носа
- храненето след говорене може да бъде по-трудно
- нарушенията на дъвченето могат да достигнат до тотален дефицит и могат да бъдат свързани с падаща челюст, която трябва да се поддържа с ръка
3. Нарушения на фонацията
- промяна на гласа (гласът се губи и се назализира след продължителен разговор)
- дизартрия
4. Увреждане на мускулите на крайниците, шията и торса
- затруднения при изкачване или слизане по стълби, при повдигане от стол, впоследствие затрудняващо се ходене по равна земя
- трудности при разресване
5. Засягане на лицевите мускули с появата на характерните миастенични фации
Миастеничната криза е бързо и тежко влошаване на миастения гравис с появата на тетрапареза и дихателна недостатъчност и е по-рядко срещана.
Фактори, които влошават миастения гравис или предизвикват миастения гравис:
• инфекции (особено дихателни), емоционален стрес, умора, недостатъчен сън, менструален цикъл
• високи температури (продължително излагане на слънце, сауна, горещи душове)
• операция
• някои лекарства (напр. Ципрофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин, хлорохин, прокаинамид, лидокаин, бета-блокери, блокери на Са-каналите, литий, фенитоин, цисплатин, средства за обща анестезия)
• имунизация
Диагнозата на MG се предлага от признаците и симптомите, специфични за заболяването, и се допълва от параклинични изследвания (дозиране на антитела срещу ацетилхолинови рецептори, EMG, CT на гръдния кош, плюс други допълнителни тестове в зависимост от конкретния мозък и др.).
Лечението с MG се състои в приложение на антихолинестерази (неостигмин, пиридостигмин), имуносупресори (кортикостероиди, азатиоприн и др.), Плазмафереза, имуноглогулини, тимектомия, в зависимост от симптомите и тежестта на заболяването.