Международен център за кърмене Как практиките около раждането влияят на
Тази статия от Джак Нюман се появи в две части под заглавие Как практиките за раждане влияят на кърменето (част първа: част втора:).
Защо толкова много майки изпитват трудности с кърменето ?
Това до голяма степен се дължи на факта, че въпреки че обикновено се смята, че кърменето трябва да е естествено, много хора и особено много акушер-гинеколози все още не са разбрали, че „неестественият“ начин, по който жените раждат в по-голямата част от света, прави кърменето трудно и понякога невъзможно.
Моля те, не ме смазвай, че съм мъж и никога не съм раждал. Не се опитвам да накарам жените да се чувстват виновни, че не са родили естествено в гората, придружени от 90-годишна акушерка. Но е важно да разберете как това, което правите с майките по време на раждане, влияе върху успеха на кърменето. Въпреки че също така знам, че много жени раждат с всички възможни интервенции, които може да си представим, включително цезарово сечение, и въпреки това успяват да кърмят успешно.
Това са някои от начините, по които раждането в нашите богати общества пречи на кърменето.
Инфузии
Когато една жена ражда и получава епидурална болест, тя също се инжектира с голямо количество течности интравенозно. Идеята е, че епидуралната може да причини значителен спад на кръвното налягане, което не е добро нещо.
Но защо майките получават толкова много течности? Три литра или повече за 24 часа не е необичайно. Говорил съм с акушер-гинеколози, които са съгласни, че това количество инфузионни течности - единственият начин да се достави толкова - е напълно ненужно.
Какви са проблемите с администрирането на такъв обем инфузии ?
Когато майката получава големи количества течности, бебето също получава и поне две проучвания показват, че колкото повече течности получават майките, толкова по-голяма е вероятността бебето да загуби 10% от теглото си при раждането. Въпреки това, в много родилни болници загуба от 10% от теглото при раждане автоматично означава добавяне, обикновено с бутилка.
Това означава, че отчасти поради обема на течностите, получени от майката и бебето, оценяването на ефективността на кърменето чрез процента на загуба на тегло е абсурдно и води само до лоши практики на кърмене. Хранене с мляко. Изследването на Chantry et al. (1) показва, че по-голямата загуба на тегло през първите няколко дни (над 10%) е в значителна корелация с обема на течността, получена от майката по време на раждането и раждането. Това на Noel-Weiss et al. (2) показа същото и авторите му подчертаха важността на клиничната оценка на кърменето, вместо да вземат предвид само процента загубени килограми, за да решат дали кърменето върви добре или не.
Но има и още. Когато една майка е получила големи количества течности по време на раждането, раждането и непосредствения следродилен период, тя често задържа много от тези течности. Тя може не само да има оток на ръцете и краката, но зърната и ареолите й също ще бъдат подути, което затруднява бебето да се закопчава или дори да се закопчава и да получава мляко. Да не говорим, че лошото резе може също да повреди зърната.
Като цяло употребата на големи количества интравенозни течности по време на раждането, раждането и непосредствения следродилен период често води до ранно въвеждане на шишета, ранно добавяне с адаптирано мляко и разделяне на майката и детето (много бебета са настанени в новородени грижи за тегло загуба по-голяма от 10%). За много майки и бебета това често е първата стъпка по пътя към неуспеха на кърменето.
Това, от което се нуждаят майката и бебето, не са автоматични бутилки и адаптирано мляко, а по-скоро истинска подкрепа за кърмене, опитни медицински сестри и консултанти по кърмене. Това включва ефективна помощ при фиксиране и използване на компресия на гърдите (в момента се превежда), за да получите на бебето повече мляко. Ако майката има подути зърна и ареоли и е трудно да се получи добро резе, разхлабването на ареолите с обратно налягане може да помогне.
Това, което майката не се нуждае, но получава твърде често, е зърното.
Тази жена има оток на зърната и ареолата, частично поради претоварване с течност, приложена чрез интравенозна инфузия. Поради този оток, бебето изпитва затруднения с прихващане към гърдата. И тъй като бебето има лошо резе, майката има болки в зърната.
Отслабване ? Но все пак
Различните везни могат да дадат различно тегло. Вече видяхме две везни да дават за едно и също бебе с тегло на няколко минути, две различни тегла на разстояние 400 g. Повечето везни не дават толкова различни тегла, но след като видяхме две еднакви везни, направени от един и същ производител, тежат едно и също бебе и дават две тегла с разлика от 85g и това вероятно не е толкова необичайно. 85 g за бебе с тегло 3 кг са почти 3%, което означава, че бебето може да наддаде или да загуби 3% от теглото си при раждане в зависимост от това, на коя скала се претегля първо. Имайте предвид, че повечето бебета се претеглят при раждането и след това в друг мащаб след раждането.
Грешки при четене на везната или при отлагане на претеглянето се правят редовно. Знаем за бебе, което тежи 2,580 кг при раждането и след това 3,1 кг 5 часа по-късно. Обикновено бебетата не се претеглят на всеки 5 часа, но това, което със сигурност се е случило в този случай, е, че някой е погледнал бебето в 5 сутринта след раждането и си е помислил: "Не беше. Не е възможно това бебе да тежи само 2 580 кг. Ами ако тежестите бяха обърнати? Между теглото при раждане от 3.1 кг и теглото от 2.580 кг на следващия ден има загуба от 17%.
Лекарства, използвани по време на епидуралната
Анестезиолозите обикновено казват на жените, че продуктите, използвани по време на епидурална анестезия, няма да повлияят на бебето. Но за всеки, който е видял разликата между бебетата, родени без епидурална или спинална анестезия, и тези, родени с нея, няма нужда от допълнителни доказателства.
Между бебето, което не е получило нито един от епидуралните продукти, което е нащрек, търси гърдата и е готово да пълзи до него, и дрогирано бебе, което е сънливо и не се интересува от гърдата, разликата е очевидна.
Имате ли нужда от проучвания? Ето списък (3-9), всички те показват, че бебетата наистина са засегнати от продуктите, използвани за епидурална анестезия.