Между T2A и Ondam какво финансиране за болницата Vie
Остаряването на населението, промените и развитието на патологиите задължават да преразгледат политиките, касаещи държавната болница и съответно начина на финансиране.
Публикувано на 22 януари 2020 г.
Време за четене 9 минути
Ресурсите, разпределени за държавната болница, и контролът върху разходите са в основата на исканията на болничния персонал. След мобилизирането на службите за спешна помощ през 2019 г., болничните лекари, ръководителите на служби или ръководителите на отдели, колективно се отказаха от административните си функции през януари 2020 г. Всички денонсират все по-ограничени средства, които вече не биха могли да осигурят правилно обслужване на пациентите. Те също така денонсират правилата на болничното управление и начина му на финансиране въз основа на ценообразуване въз основа на дейността.
В историята на методите за финансиране на болниците има три основни момента. През 70-те години, болниците се заплащат според броя и продължителността на престоя на хоспитализираните пациенти. Този метод на финансиране се счита за инфлационен, тъй като болничните разходи не са ограничени. През 1980-те, за обществената хоспитализация е създадена глобална система от пликове: разпределението на глобалното финансиране. Този годишен пакет от разходи е фиксиран априори за всяка болница. Глобалният пакет задължава всяка болница да не надвишава бюджетните кредити, отпуснати за нея. Но този общ бюджет е недостатъчен за вариациите в болничните дейности. Той удушава болниците с динамична политика на грижа и представляваща доход за другите. От 2004г се въвежда ценообразуване въз основа на дейности, по-известно като T2A, което замени глобалното разпределение и което днес концентрира всякаква критика.
Ценообразуване въз основа на дейности
Законът от 27 юли 1999 г. позволява стартирането на експеримент, считано от 1 януари 2000 г. и в продължение на пет години, на нови методи за финансиране на здравни заведения, публични или частни, базирани на ценообразуване на патологията. Тази цел е заложена в плана за болницата за 2007 г., който предвижда реформа на финансирането на МКО дейности (медицина, хирургия, акушерство). The ценообразуване въз основа на дейности се прилага във всички заведения, независимо от условията на дейностите по грижа (хоспитализация със или без настаняване, домашна хоспитализация, консултации и извънболнична помощ). Целта е да се пристъпи към смесено финансиране, като се прави разлика между: мисии от общ интерес (например разходи, свързани с научни изследвания или преподаване), които се финансират от мисии за дарения и грижи, които са предназначени да бъдат финансирани директно за дейността. С T2A болницата се финансира според броя и вида на престоя, който обхваща.
Ценообразуването въз основа на дейността се състои в определяне на кодифицирана цена за всяка болест и предоставяните грижи. Всеки пациент е прикрепен към стандартна група престой, "хомогенна група пациенти (GHM)", към която се прилага национална ставка. Има 2600 групи, на които всяка отговаря на цена. Всяка година се публикува ценоразпис. Например за 2018 г. обхватът на мигрена от ниво 2 е определен на 1885,79 евро, неусложнена доставка от 2440,68 евро, коленна протеза от ниво 1 1775,67 евро, сърдечна трансплантация на ниво 4 71 999,72 евро.