Мезентериален лимфаденит - коремна болка - деца
Мезентериалният лимфаденит е често срещана причина за остра и повтаряща се коремна болка в детска възраст, чиито клинични симптоми често са трудни за разграничаване от остър апендицит.От Ирен Млекуш
Внезапна коликираща болка в дясната долна част на корема, която мигрира според чревната перисталтика и движението на тялото, е типична за мезентериалния лимфаденит. Освен това може да има повишена температура, повръщане, диария и положителна анамнеза за респираторна или стомашно-чревна инфекция. „Точните честоти са трудни за установяване“, казва Унив. Проф. Елизабет Щайхен-Герсдорф от Университетската клиника по педиатрия и юношеска медицина към Медицинския университет в Инсбрук и отбелязва, че диагнозата мезентериален лимфаденит често се поставя по време на оценката на остър корем. Унив. Доц. Уинфрид Ребхандл от Клиничния отдел по детска хирургия към Медицинския университет във Виена вижда мезентериалния лимфаденит като много често срещана диференциална диагноза на апендицита. Ребхандл: „Отделът по детска хирургия извършва повече диагностична работа, тъй като човек се опитва да оперира само когато има ясна находка или високо ниво на подозрение. Следователно броят на правилно оперираните деца е над 90 процента. "
Причината за появата на мезентериален лимфаденит все още е неясна в детайли. „Мезентериалният лимфаденит често е съпътстваща реакция към вирусни системни заболявания като аденовирус, EBV, CMV или ротавирусна инфекция“, казва Steichen-Gersdorf. Rebhandl добавя Yersinia enterocolitica към списъка, но отбелязва, че в повечето случаи няма допълнителни разяснения. Ако обаче искате да сте сигурни, серологичен тест за титър може да предостави информация. Лечението е до голяма степен симптоматично; Прилагането на антибиотици е необходимо само при тежки форми със застрашен сепсис. Други патогени, които могат да бъдат свързани с мезентериален лимфаденит, са Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni и Streptococcus viridans.
Усложнение: инвагинация
Често пъти мезентериалният лимфаденит се самоограничава и изчезва след известно време без лечение. Придружаващите симптоми като треска, диария или повръщане се лекуват чисто симптоматично. Щайхен-Герсдорф предупреждава за възможното усложнение на инвагинацията, което може да се случи в отделни случаи, особено при деца на възраст между две и шест години. „Това е много болезнено и понякога се повтаря, но в повечето случаи може да бъде успешно разрешено чрез намаляване на физиологичния разтвор“, казва експертът. Ребхандл добавя: „Илеокоекалната инвагинация определено може да бъде определена чрез ултразвук и трябва да бъде оперирана незабавно от детския хирург с помощта на хидростатична девагинация и - ако това е разочароващо - оперирана. Чистата инвагинация на тънките черва са предимно случайни находки и обикновено се решават сами. "
Мезентериалният лимфаденит не трябва да се тривиализира в детска възраст. Винаги трябва да се извършва задълбочен преглед, включващ ултразвук на корема, за да се изключат диференциални диагнози като апендицит, остър гастрит, бъбречни заболявания и при момичета - заболявания на яйчниците. Steichen-Gersdorf също предупреждава за коремен неходжкинов лимфом .