Метоклопрамид за информация за рефлуксна болест; Съвети
Около един на всеки пет германци е засегнат от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ: гастроезофагеална рефлуксна болест). В 75% от случаите пациентите се оплакват от киселини, усещане за парене, което се издига от областта на стомаха. Въпреки това могат да се появят и други симптоми като оригване с въздух, затруднено преглъщане, болка в горната част на корема, пресипналост и раздразнителна кашлица [1]. В контекста на рефлуксна болест се наблюдава повишен рефлукс на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, поради непълно затварящ се езофагеален сфинктер. Забавеното изпразване на стомаха също може да стимулира рефлукс [2]. В миналото лекарите понякога са прилагали метоклопрамид поради неговите храносмилателни ефекти и по-бързо изпразване на стомаха. От 2014 г. обаче метоклопрамид вече не се предписва за гастроезофагеална рефлуксна болест. Когато е показана употребата на метоклопрамид и какво може да помогне срещу рефлукс е обсъдено в следващия текст [1].
Кога има смисъл да се приема метоклопрамид?
Метоклопрамид е опция за лечение на гадене и повръщане при възрастни, включително лечение на мигренозно гадене и повръщане. В допълнение, метоклопрамид може да се дава на възрастни за предотвратяване на гадене и повръщане, предизвикани от лъчева терапия и забавена химиотерапия. Метоклопрамид все още се използва за предотвратяване на гадене и повръщане след операции [3].
Как действа метоклопрамид?
Метоклопрамид блокира допаминовите рецептори в храносмилателния тракт, което води до повишен тонус в стомаха и отпускане на стомашния изход. По този начин хранителната каша може да бъде транспортирана по-лесно към червата и стомашните спазми могат да бъдат намалени. Метоклопрамид може да действа срещу гадене и повръщане поради благоприятното изпразване на стомаха и храносмилането [4].
Какво помага при рефлукс?
Основният симптом на рефлуксна болест е киселини. Само киселините обаче не са болест. Киселини също понякога се появяват при здрави хора, особено след дълго хранене с високо съдържание на мазнини или консумация на алкохол. За облекчаване на киселини в стомаха могат да бъдат полезни някои общи мерки, като загуба на тегло, повдигнато положение за сън или избягване на тесни дрехи, които свиват корема. Освен това трябва да се осигурят малки и нискомаслени ястия. От друга страна, трябва да се избягва храненето късно вечер и задействането на храни и напитки. Избягването на шоколад, сладкиши, никотин, алкохол, плодови сокове, домати и мента може да помогне за предотвратяване на рефлукс. В случай на леки симптоми на рефлукс и от време на време киселини, H2 блокери (инхибитори на секрецията на стомашна киселина) или антиациди (киселинни неутрализатори) могат да бъдат полезни [1]. Ако обаче киселините се появят два до три пъти седмично, трябва да се потърси лекар [5]. Първият избор за лечение на рефлуксна болест са инхибиторите на протонната помпа. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на киселина в стомаха. Поради пълното потискане на киселините, в хранопровода не навлиза киселинно стомашно съдържание и симптомите могат да бъдат намалени [1].
Какви са дългосрочните последици от рефлуксна болест?
Освен че влошава качеството на живот, рефлуксната болест може да доведе и до повишен риск за здравето. Постоянното дразнене, причинено от киселинен рефлукс, може да възпали хранопровода (езофагит). В резултат на това могат да се появят язви, стеснения и рядко кървене. Поради хроничното възпаление, лигавицата на хранопровода може да бъде реконструирана и може да се развие в предраков стадий (хранопровод на Барет) [1]. Други последици могат да засегнат дихателните пътища. Ларинксът може да се възпали, експертите подозират, че дори бронхиалната астма може да се развие в дългосрочен план. Ето защо рефлуксна болест може да бъде и причина за хронична кашлица, пресипналост и възпалено гърло [6].
Герд Херолд: Вътрешни болести. 2014, стр. 432-435