Методи за изследване на деца с дентоалвеоларни аномалии
Методи за изследване на деца с дентоалвеоларни аномалии - раздел Образование, Методическо ръководство по ортодонтия Методи за изследване на деца с дентоалвеоларни аномалии са много разнообразни.
Методите за изследване на деца с зъбно-алвеоларни аномалии са много разнообразни.
Преди всичко се провежда клинично изпитване. Паспортната част помага да се определи съответствието на паспортната възраст със зъбната и костната възраст. Информацията за мястото на раждане, местоживеенето, националността дава възможност да се определят популационните характеристики на структурата на дентоалвеоларната система. При оплакванията се определя водещият мотив на апелацията на пациента към ортодонт: естетически дефект, нарушено дъвчене, дишане, звукова продукция и др.
Анамнезата на живота и болестите помага да се открият причините за зъбно-алвеоларните аномалии и деформации. На първо място е необходимо да попитате майката подробно за нейното здравословно състояние по време на бременност, за възможните й лоши навици, за приемането на някои лекарства по време на бременност. Необходимо е да се разбере дали детето е претърпяло раждане.
Особено внимание трябва да се обърне на нарушението на опорно-двигателния апарат. При правилна стойка главата и тялото са в една и съща вертикала; ако главата на детето е пред тялото, има голяма вероятност от развитие на зъбно-алвеоларни аномалии. Трябва да се установи наличието на лоши навици у детето. V.P.Okushko (1975) идентифицира следните лоши навици, които играят значителна роля в развитието на зъбно-алвеоларни аномалии. Това е навикът да смучете пръсти, устни, бузи, език, предмети; функционални аномалии: нарушение на дъвчене, преглъщане, навик на натиск с език и устни, дишане през устата, неправилна артикулация на речта; фиксирани постурални рефлекси: неправилна стойка на тялото и лоша стойка, неправилно положение на долната челюст и езика в покой.
Прегледът на детето в ортодонтския кабинет включва общ преглед, изследване на структурата на лицето, изследване на устната кухина, зъбите, челюстните кости, определяне на възможни функционални нарушения.
При общ преглед вниманието се фокусира върху физиката на пациента, неговото физическо развитие, формата на ръцете, главата, тежестта на носогубните и брадичните гънки, зеенето на устната празнина, изправянето или прибирането на предните алвеоларни процеси, устни и брадичка, скъсяване на долната част на лицето, мускулен тонус на устните, асиметрия на лицата. Палпацията се извършва едновременно. Изследва се походката, позата на пациента.
Изследването на устната кухина на пациента включва определяне на състоянието на зъбите, лигавицата на венците и небцето. Проучва се местоположението на юздите на горната и долната устна, езика, височината на небцето; развитието на алвеоларните процеси, челюстите; размера на апикалната основа (базална дъга), размера на зъбната и алвеоларната арки; формата, размера и броя на зъбите, тяхното състояние и местоположение в зъбната редица; формата на зъбните дъги, съотношението на челюстите към зъбните редици, вида на захапката.
Клинични функционални тестове (по Илина-Маркосян) се използват за диференциална диагностика на измествания на долната челюст. Те помагат да се определи посоката на изместването и неговата причина.
Кога първият тест (изследване на външния вид в състояние на физиологична почивка) разкрива признаци на лице на неправилно запушване.
Кога второ тест (изследване на обичайната оклузия), на пациента се предлага да затвори зъбите си, без да отваря устни. В случай на обичайно изместване на долната челюст, лицевите признаци на разстройството стават по-изразени според изместването на долната челюст. Мезиалното или дисталното изместване на челюстта се определя от формата на профила на лицето, страничното - от формата му отпред.
Кога трето тест (изследване на странични измествания на долната челюст), на пациента се предлага да отвори широко устата си и да определи изместването на долната челюст встрани.С нейното странично изместване асиметрията на лицето се увеличава, намалява или изчезва, в зависимост върху основната причина.
Кога четвърти тест (сравнително изследване на привична и централна оклузия) оценява хармонията на лицето, след като долната челюст е в правилната позиция (без обичайното изместване).
Диагностичен клиничен тест на Eshler-Bittner Използва се за диференциална диагностика на видове дистална оклузия. За тази цел формата на лицето се запаметява в профил с обичайната оклузия. След това пациентът е помолен да избута долната челюст напред, докато задните зъби са неутрални. Ако формата на лицето се подобри едновременно, тогава дисталната захапка се дължи на недоразвитието на долната челюст, нейното дистално изместване. Ако формата на лицето се влоши, тогава дисталната захапка е причинена от нарушение на размера или положението на горната челюст. Ако при удължаване на долната челюст външният вид първо се подобрява и след това се влошава, тогава дисталната захапка е причинена от нарушение на растежа и развитието на двете челюсти.