Метод за определяне на риска от усложнения от коронарна болест на сърцето
Притежатели на патент RU 2312585:
Методът се отнася до медицината. Пациентите с коронарна артериална болест се подлагат на тестове с дозирани упражнения (DFN). Извършва се ехокардиографско изследване, изчислява се фракцията на изтласкване. Интегралният индекс (II) се изчислява по формулата:
където T - продължителност (мин) DFN;
HRmax - максималният HR, постигнат по време на DFN теста (удара/мин);
BC - тежестта на стенокардия в точки (0/1/2);
EF - фракция на изтласкване (процент).
При стойности на IS ≤31, 32-36, 37-42, 43-50, рискът от усложнения на ИБС се оценява съответно като висок, умерено висок, умерен и нисък. Методът позволява да се стратифицират пациенти с коронарна артериална болест по тежестта на коронарната артериална болест и обективно да се оцени рискът от усложнения. 2 раздел.
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) заема водещо място в структурата на смъртността във всички развити страни. Например в САЩ около 13,5 милиона души страдат от ИБС, а ИБС е причина за смърт при повече от една пета от всички смъртни случаи. В Русия сред мъжете на възраст 35-64 години смъртността от коронарна артериална болест е 56,6% от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания, а при жените на същата възраст тази цифра е 40,4%.
В същото време наличието на ангина пекторис като синдром показва повишен риск от смърт. Известно е, че хората, които се оплакват от болки в гърдите, не свързани с физическа активност, т.е. при кардиалгия смъртността е повече от 3 пъти по-малка, отколкото при лица с ангина пекторис (Shalnova S.A., Maksim A.V., Kapustina G.S. et al. Прогностично значение на различни варианти на гръдна болка при мъже на възраст 40-59 години. Ter. Arch., 1988, № 1, 30-34).
Въпреки това, при някои пациенти с ИБС с ангина пекторис заболяването е стабилно в продължение на много години и не завършва с тежки усложнения.
Прогнозата на хроничната коронарна артериална болест се определя главно от разпространението на стенозиращи промени в коронарните артерии и степента на дисфункция на лявата камера. По този начин беше показано, че годишната смъртност на пациенти с коронарна артериална болест с увреждане на една коронарна артерия, според коронарната ангиография е 2%, с увреждане на 2 коронарни артерии - 7%, с увреждане на 3 коронарни артерии - 11% (Reeves T., Oberman A., Jones W. Естествена история на ангина пекторис. Am. J. Cardiol. 1974; 33: 423-430).
J. Puma et al. показа, че прогнозата на живота при пациенти с изолирана проксимална стеноза на лявата коронарна артерия е доста благоприятна, ако тази стеноза се е формирала отдавна (хронична оклузия) (Puma JA, Sketch MH, Tcheng JE et al. Естествената история на едносъдовите хронична коронарна оклузия: 25-годишен опит Am J. Cardiol 1997; 133: 393-399) 195]. Според това проучване 15-годишният процент на преживяемост при пациенти с хронична проксимална оклузия на лявата коронарна артерия е около 70%. Практически всички тези пациенти са имали ангина на натоварване. Ангиографският метод обаче е сложен, инвазивен, рискът от усложнения е висок при извършване на изследването и освен това методът обикновено не е достъпен.