Метод за микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия
Притежатели на патента RU 2548513:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологичната хирургия, и може да се използва при микроинвазивно хирургично лечение на глаукома с отворен ъгъл. За това се прави разрез на конюнктивата с дължина 2 mm. В повърхностните слоеве на роговицата се изрязва повърхностен склерен клапан. Основата на повърхностния капак е 2 мм, височината е 2 мм. След това се изрязва дълбока склерна клапа с височина 2 mm, с основа 2 mm в крайника, с връх 1 mm. Освен това този клап се изрязва заедно с периферните слоеве на роговицата и външната стена на канала на Шлем, излагайки трабекуларната зона и обвивката на Десцемет. На 1 mm от върха на леглото на повърхностния склерен клапан, склерата се изрязва напълно до цилиарното тяло. След това две или три приложения се прилагат отзад към склерата с шпула с камбановиден електрод. Склералното легло се оформя с диоден лазер с дължина на вълната 810 nm, експозиция 5 s и мощност 300-400 mW. Склералното легло е изпълнено с имплант Healaflow. Склерален клапан се поставя с прекъснати конци. Конюнктивата се укрепва с един прекъснат шев. Методът осигурява продължителен хипотензивен ефект в следоперативния период поради образуването на интрасклерални и екстрасклерални пътища на изтичане на течности без образуване на склеро-склерални и склероконюнктивални сраствания в интрасклералната кухина и субконюнктивалното пространство. 2 бр.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до областта на офталмологията, и може да се използва за подобряване на ефективността на хирургичното лечение на глаукома с отворен ъгъл.
Най-близкият аналог е метод за хирургично лечение на глаукома, включващ анестетично лечение, образуване на конюнктивална клапа в горния сегмент на очната ябълка с отделяне на 1-2 mm от лимба, образуване на повърхностна склерна клапа с 1-2 mm навлизане в прозрачните слоеве на роговицата, образуване на дълбока триъгълна клапа, правоъгълна или трапецовидна клапа и последващо отстраняване на дълбока склерна клапа, пълно изрязване на склерата на върха на склералната клапа до повърхността на цилиарното тяло, отстраняване на външната стена на канала на Schlemm и корнеосклералната тъкан на дълбочина, докато трабекулата и мембраната на Descemet бъдат изложени, поставяне на повърхностния склерен клапан на склерата с нейната фиксация 1 -2 прекъснати конци, налагането на един прекъснат шев върху конюнктивата с инжекция на дексазон с антибиотик под конюнктивата и след това налагане на монокулярна превръзка (Метод на хирургично лечение на първична откритоъгълна глаукома по метода на микроинвазивна дълбока известна склеректомия (RF патент за изобретение №2405512). Ефектът от горния метод обаче е ограничен от факта, че в някои случаи се образува рубцово ограничение на филтрационната възглавница и интрасклералната кухина с развитието на задържане на вътреочна течност под конюнктивата и, като следствие, увеличаване на вътреочното налягане (ВОН) след хирургично лечение на откритоъгълна глаукома в следоперативния период.
Техническият резултат от изобретението е постигане на продължителен хипотензивен ефект в следоперативния период, дължащ се на образуването на интрасклерални и екстрасклерални пътища на изтичане на течности с образуване на депо с течност във вътрешностралната кухина (ICP) и разлята филтрационна възглавница (FP) ).
Техническият резултат се постига от факта, че при микроинвазивния метод на хирургично лечение на глаукома с отворен ъгъл, който се състои в създаване на интрасклерални пътища за изтичане на вътреочната течност с образуване на интрасклерално легло и разлята филтърна подложка, провеждаща конюнктива разрез с дължина 2 mm, изрязване на повърхностна склерна клапа, основата на която е 2 mm, височина 2 mm, навлизане в повърхностните слоеве на роговицата, последвана от изрязване на дълбока склерна клапа с височина 2 mm, основа 2 mm при лимба, връх 1 mm, заедно с периферните слоеве на роговицата и външната стена на канала на Schlemm, излагайки трабекулата и обвивката на Descemet, пълно изрязване на склерата до цилиарното тяло на разстояние 1 mm от върха на леглото на повърхностния клапан, съгласно изобретението, два или три приложения се прилагат отзад на склералната шпора с луковичен електрод, след това склералното легло се оформя с диоден лазер, като се използват подпрагови стойности на лазерните импулси с exp 5 секунди и мощност от 300-400 mW, леглото на склерата се запълва с имплант Healaflow, след това се поставя клапа на склерата с прекъснати шевове и конюнктивата се укрепва с един прекъснат шев.
Отличителна черта на метода от най-близкия аналог е, че когато се извършва микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия, се извършва диатермотрабекулоспаза чрез прилагане на две или три апликации отзад на склералната шпора с бутонен електрод, интрасклералното легло се формира от диоден лазер с дължина на вълната 810 nm, използващ подпрагови лазерни импулси от 5 секунди и мощност 300-400 mW, леглото на склерата е изпълнено с имплант Healaflow 0,2 ml, който има свойствата на запазване на формата, обем и се поддава на моделиране.
Положителен аспект на предложения метод е, че по време на операцията се оформя интрасклерално легло, равномерно запълнено с имплант, което изключва възможността за адхезия на склералния клапан с интрасклералната кухина след операцията поради наличието на имплант, който има свойствата да поддържа своята форма, обем и моделиране. В допълнение, наличието на имплант в интрасклералното легло допринася за образуването на депо с течности в интрасклералното пространство, което допринася за образуването на екстрасклерални и интрасклерални пътища за изтичане на вътреочната течност без образуване на склеро-склера и склероконюнктива сраствания в интрасклералната кухина и субконюнктивалното пространство. След трабекулоспаза трабекуларната мрежа се разширява и отливът на вътреочната течност се подобрява. Всички тези действия в крайна сметка водят до удължаване на хипотензивния ефект от операцията.