Метод за лечение на сложен ревматоиден артрит
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ревматологията. Методът позволява да се намали вероятността от рецидив на заболяването поради допълнителното предписване на калцитрин при пациенти с усложнен ревматоиден артрит. При прилагане на метода се извършва хемосорбция и след това 4-6 сесии плазмафереза на фона на лекарствена противовъзпалителна терапия и допълнително се предписва калцитрин интрамускулно, започвайки 12-24 часа преди хемосорбцията, 3-5 единици дневно за 30 -40 дни.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ревматологията, и може да се използва за лечение на сложни форми на ревматоиден артрит.
Известен е метод за лечение на ревматоиден артрит с помощта на хемосорбция, който се състои в това, че на фона на противовъзпалителната терапия се извършват 1-3 сесии на екстракорпорална карбохемосорбция чрез SCN (SKN-2K, SKN-2M) въглища с помощта на Апарат UAG-01. Средната обемна скорост на кръвния поток е 80-120 ml/min, времето на перфузия е 60-90 min, обемът на перфузия е 1,5-2,0 BCC, интервалът между многократните сорбционни процедури е 5-7 дни (Trusov V.V., Bazhenov A.N. и Насачев А. А. Хемосорбционно лечение на пациенти с ревматоиден артрит. - Казанско медицинско списание. - 1988. - N 5. - с. 360-361). Недостатъкът на този метод е високата вероятност за рецидив на възпалителни прояви на заболяването (35-40% от случаите) при пациенти с усложнени форми на заболяването във връзка със стимулиране на хуморалния компонент на имунната система, като компонент на имуномодулиращия и имуностимулиращ ефект на хемосорбционната терапия.
Известен метод за лечение на ревматоиден артрит (Bazhenov A.N. връзка на имунната система с помощта на сесия на хемосорбция веднъж, 4-6 процедури за плазмафереза се извършват с помощта на контейнери Hemakon или стерилни флакони. Кръвта се центрофугира за 10-15 минути при 1800-2000 оборота в минута в RS-6 центрофуга, 500-600 ml плазма се излива за една сесия с корекция на обема на циркулиращата кръв с кръвни заместители, кристалоидни разтвори. Недостатъкът на този метод е относително високата вероятност за рецидив на болка и възпалителни прояви на заболяването (30-35% от случаите) при пациенти с усложнени форми на ревматоиден артрит, причинени от дефицит на секреция на калцитонин.
Целта на изобретението е да намали вероятността от рецидив на заболяването при лечението на сложни форми на ревматоиден артрит. Целта се постига от факта, че заедно с използването на противовъзпалителна и хемафереза (еднократна хемосорбция и след това 4-6 сесии плазмафереза), калцитрин се предписва допълнително интрамускулно 0,5-1 дни преди хемосорбция 3-5 единици дневно за 30-40 дни.
Лекарството калцитрин е избрано поради лекото му въздействие върху организма, добра поносимост от пациентите и ниска честота на нежеланите реакции. Доза от лекарството под 3 единици не е в състояние да даде необходимия терапевтичен ефект, компенсира липсата на калцитонин в организма. Доза от лекарството над 5 единици увеличава риска от странични ефекти на лекарството: киселини, гадене, повръщане. Продължителността на лекарствената терапия за 30-40 дни предотвратява ранния рецидив на болезнени и възпалителни прояви на заболяването, допринася за по-ранно и по-изразено възстановяване на функцията на парафоликуларните клетки на щитовидната жлеза, секретиращи калцитонин. Терапията с калцитрин за повече от 40 дни увеличава вероятността от странични ефекти на лекарството, поради факта, че производството на собствен калцитонин се нормализира. Продължителността на лекарствената терапия по-малка от 30 дни се характеризира с недостатъчен терапевтичен ефект.
47 пациенти са лекувани с надежден ревматоиден артрит с висока активност и торпидност на хода на заболяването, ниска чувствителност към лекарства (липса на клиничен и лабораторен ефект от използването на адекватни дози), висока степен на кортикостероидна зависимост (развитие на кушингоиден синдром, остеопороза), непоносимост към полиалергия към лекарства или усложнение на основната терапия, наличие на изразени висцерални прояви. Калцитринът е включен в комплексната терапия с хемафереза (хемосорбция и 4-6 сесии плазмафереза), проведена на фона на лекарствената противовъзпалителна терапия. Използването на тази терапия направи възможно постигането на подчертан клиничен и лабораторен ефект, значително намаляване на дозата на противовъзпалителните лекарства. Признаци на рецидив на болка и възпалителни прояви на заболяването са наблюдавани при 6 пациенти (12,7%) на фона на намаляване на дозата на противовъзпалителните лекарства, спрени от краткосрочно увеличение на дозата им.