Метод за фиксиране на подкожната мастна тъкан след херниопластика с мрежеста протеза

Притежатели на патента RU 2385675:

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до хирургичната херниология на предната коремна стена, и може да се използва след херниопластика на вентрална, ингвинална и пъпна херния. Противоположни непрекъснати конци с шевове се прилагат по дължината на раната в равнината на разслояване на подкожната мастна тъкан и фасциалния апоневротичен слой. Началото на шева се прави отстъпване навътре от границата на подготовка на подкожната мастна тъкан и фасциално-апоневротичния слой чрез инжектиране с игла с конец във фасциално-апоневротичната формация с по-нататъшно пробиване от нея и изтегляне на конеца по подкожната мастна тъкан по обиколката, която е фиксирана с възел. Методът изравнява пространството между подкожната мастна тъкан и фасциално-апоневротичния слой на външните мускули на предната коремна стена, което от своя страна предотвратява натрупването на ексудат и кръвни съсиреци, предотвратява образуването на сероми и нагнояване на следоперативния период рана, плътно сближаване на ръбовете на раната, насърчава процеса на зарастване на раната според типа първично напрежение. 1 кал.

При херниопластика на големи и хронични хернии, в резултат на отстраняване на херниалната торбичка, се образува кухо пространство (слепи джобове) между подкожната мастна тъкан и апоневрозата на мускулите на предната коремна стена. За да се премахне такова свободно пространство, е известен метод за налагане на вертикални матрачни шевове според Mac-Millan или Donati (I. Littmann "Оперативна хирургия." Издателство на Унгарската академия на науките, Будапеща, 1985, стр. 331-332; I Издателство Zoltan "Cicatrix optima" на Унгарската академия на науките, Будапеща, 1974, стр. 54-55), характеризиращо се с зашиване на интервали 3-4 cm с двойна пункция на кожата, подкожната мастна тъкан, фасциалните листове и апоневрозата на мускула. Методът се е доказал добре и се използва успешно в хирургията.

Понастоящем методите за пластика на херния на коремната стена с помощта на различни синтетични мрежести протези (SSP) са широко въведени в хирургическата практика (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А. Съвременни методи за хирургично лечение на ингвинални хернии: Метод, препоръч. - М.: RSCH RAMS, 2003. - 28 с .; Тимошин АД, Юрасов А. В., Шестаков А. Л. Хирургично лечение на ингвинални и инцизионни хернии на коремната стена.: Триада X, 2003. - 144 с.). По време на имплантирането на ERP се извършва широка дисекция на подкожната мастна тъкан (SAD) от апоневротичните и фасциалните структури (APS) на мускулите на предната коремна стена, за да се изолира херниалната торбичка и да се оформи протезното легло. След инсталирането и фиксирането на протезата в равнината на дисекция на VFA и APS остават дълбоки слепи джобове, в които се натрупва възпалителен ексудат и кръвни съсиреци. Впоследствие това може да доведе до образуване на сероми или нагнояване на следоперативната рана с последващите последици. В допълнение, недостатъчно стегнатото сближаване на ръбовете на раната предотвратява процеса на заздравяване от типа първично напрежение, което удължава времето за лечение.

При херниопластиката дъното на раната след пластична операция може да бъде и мрежеста протеза, към която чревните бримки могат да се прилепят отвътре ретроперитонеално (например при възстановяване на големи вентрални инцизионни хернии с помощта на техниката на инкрустацията). След това, когато зашивате по Донати, е необходимо да хванете самата протеза в този шев. И това е нежелано по две причини: 1) инфекцията на протезата е възможна, когато конецът се прекара през кожата, а след това през протезата или в следоперативния период по самата нишка, както и при отстраняване на конците, когато кожните участъци от шева се врязват в кожата и асептичното отстраняване на конците е трудно; 2) при зашиване през протезата могат да се вземат чревни бримки.