Метод за етанолова склеротерапия на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза
Притежатели на патент RU 2446791:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до ендокринологията, и се отнася до етанолова склеротерапия на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза. За това кистозната кухина се пробива под сонографско ръководство и съдържанието й се аспирира напълно. След това в кухината се инжектира 95% етилов алкохол, последвано от експозиция за 1-2 минути. След това сместа от етанол и остатъците от съдържанието на кистата се повторно повторно и процедурата се повтаря няколко пъти, докато по време на аспирацията се получи бистра, прозрачна течност. Това изпълнение на метода ви позволява да намалите средния обем на възлите при пациенти с големи кисти и да осигурите пълна заличаване на кистозната кухина при липса на странични ефекти. 1 wp f-ly, 2 пр.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до методи за минимално инвазивно лечение на доброкачествени щитовидни маси, и може да се използва като алтернатива на хирургичната интервенция при пациенти с колоидни възли на щитовидната жлеза, придружени от кистозна дегенерация.
Известна е техника за лечение на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза чрез пункция на кистозната кухина под ултразвуков контрол, последвана от аспирация на кистозно съдържание (Jensen F., Rasmussen SN Лечението на кисти на щитовидната жлеза чрез аспирация с фина игла с ултразвуково ръководство.// Acta Chir. Scand. - 1976. - V.142. - С.209-211). Този метод може значително да намали размера на възела, но при този вид лечение процентът на повторна поява на киста и продължителен растеж на възела е до 80%, в зависимост от броя на пробивите и първоначалния обем на възела. Високият процент на рецидив на кистозната кухина е основният недостатък на метода на аспирация.
По-надеждни методи са методите, базирани на използването на етилов алкохол.
Известна техника на етанолова склеротерапия на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза, с аспирация ¼ от общото количество кистозна течност и последващо въвеждане в кухината на кистата на 99,9% етанол в количество 40-68% от първоначалния обем на кистата, изчислено от сонографски данни (Kim KH, Lee HK, Lee JH, Ahn IM, Choi CG Ефикасност на сонографски направляваната перкутанна инжекция с етанол за лечение на кисти на щитовидната жлеза спрямо твърди възли на щитовидната жлеза. // Am J. Roentg. - 2003. - V.180. - № 6. - С.1723-1726).
Недостатъците на този метод са: ниска ефективност на процедурата (пълно изчезване на кистозната кухина при 25% от пациентите, средно намаляване на обема на кистозно трансформирани възли 64%), необходимостта от повторни сеанси на лечение.
Известната техника на етанолова склеротерапия, която се състои в пълна аспирация на кистозно съдържание, последвана от въвеждане на 99,9% етанол в обем, равен на 100% от обема на кистата (Cho YS, Lee HK, Ahn IM et al. Сонографски ръководен етанол склеротерапия за доброкачествени кисти на щитовидната жлеза: резултати при 22 пациенти. // Am. J. Roentg. - 2000. - V.174. - No 1. - P.213-216). След въвеждането на етанол, пункционната игла беше отстранена.
Недостатъкът на този метод е необходимостта от инжектиране на значителен обем от 99,9% етанол, което води до изтичането му извън кистозната кухина и проникване под капсулата на жлезата, причинявайки интензивна болка при пациентите, а също така може да предизвика пареза на рецидивиращия нерв и сраствания около щитовидната жлеза.
По техническа същност най-близкият до заявеното изобретение е метод за етанолна склеротерапия на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза с аспирация на кистозно съдържание и последващо еднократно инжектиране на 96% етанол в кухината на кистата в обем, равен на 50% от възела обем, за период от 30 секунди и последваща пълна аспирация на инжектиран етанол (Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Сенча А.Н. Минимално инвазивна хирургия на щитовидната жлеза. - М., 2005. - 287 с .).
Недостатъкът на този метод е ниската ефективност на метода при лечение на пациенти с възли с диаметър над 35 mm.
Задачата, която трябва да бъде решена от това изобретение, е да се увеличи ефективността на етаноловата склеротерапия на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза, по-специално - големи възли (повече от 5 cm) с постигане на заличаване на киселинната кухина в 100% от случаите с значително намаляване на обема на възлите и липса на усложнения.
Техническият резултат се постига поради факта, че етаноловата склеротерапия се извършва чрез пункция на кистозната кухина под сонографско (ултразвуково) ръководство, последвано от пълна аспирация на кистозното съдържание, инжектиране на 95% етанол през игла в количество, равно на 50% от обема на евакуираната кистозна течност, експозиция до 1 минута и респирация на етанол и остатъците от съдържанието на кистата. Освен това, след пълната евакуация на етанол и кистозно съдържание, отново се извършва вливане с 95% етанол в същия обем, последвано от повторно аспириране след 1 минута.