Метод за диагностика на чернодробно увреждане на описторхоза
Методът може да се използва в областта на медицината и се отнася до ултразвукови методи за диагностика на описторхоза на черния дроб. Пациентът се подлага на ултразвуково изследване на черния дроб. Определя се повишаване на ехогенността на стените на интрахепаталните жлъчни пътища и увеличаване на ехогенността на перипорталната тъкан. Освен това се оценява състоянието на регионалните лимфни възли на черния дроб и с тяхното увеличаване се диагностицира описторхоза. Този метод увеличава диагностичната точност, като същевременно разширява обхвата на метода, има висока специфичност, позволява да се идентифицират промени в черния дроб, характерни за лезии на описторхоза, което определя по-нататъшни целеви хелминтологични изследвания и тактики на хирургично лечение. 3 кал.
Изобретението се отнася до медицината и се отнася до ултразвукови методи за диагностика на увреждане на черния дроб на описторхоза.
Най-близък до предполагаемия е ултразвуков метод за диагностика на описторхозни лезии на черния дроб, който включва измерване на размера на жлъчния мехур и оценка на състоянието на интрахепаталните жлъчни пътища (Yaroshkina TN "Ултразвукова диагностика" в книгата "Хирургия на черният дроб и жлъчните пътища ", редактиран от BI Alperovich, Tomsk, SSMU, 1997, стр. 151-189). С увеличаване на жлъчния мехур с диаметър повече от 4 cm, разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища и наличие на перидуктални и перипортални фиброзно-инфилтративни промени, се оценява увреждането на черния дроб на описторхозата.
Този метод обаче позволява откриване на промени само при масивна и продължителна инвазия на описторхоза. В допълнение, такива признаци като увеличаване на жлъчния мехур и наличие на холангиектаза се появяват, като правило, със сложни форми на заболяването и не могат да бъдат препоръчани за диагностика в случаи на ниска интензивност на инвазия, с латентен ход на описторхоза отсъствие на усложнения.
Нов технически резултат - увеличаване на диагностичната точност, като същевременно се разширяват границите на приложението на метода - се постига чрез нов метод за диагностициране на увреждане на черния дроб на описторхозата с помощта на ултразвуково сканиране, включително определяне на повишаване на ехогенността на стените на интрахепаталните жлъчни пътища и увеличаване на ехогенността на перипорталната тъкан и допълнителна оценка на състоянието на регионалните лимфни възли на черния дроб и тяхното увеличаване диагностицират описторхоза.
Методът се извършва, както следва: В легнало положение на пациента се извършва ултразвуково изследване на черния дроб по обичайната техника (Portnoy LM, Roslov AL, Legostaeva TB "Въпроси за стандартизация на ултразвукови изследвания на коремната кухина" и ретроперитонеално пространство "// Бюлетин по рентгенология и рентгенология, 1987, N 5, стр. 37-42).
В разгара на дълбоко вдишване се изследват периферните части на черния дроб. Нормалните интрахепатални жлъчни пътища не се визуализират чрез ултразвук. При описторхозата се наблюдава увеличаване на ехогенността на стените на интрахепаталните жлъчни пътища поради перидуктална фиброза, което прави възможно визуализирането им в периферните части на черния дроб под формата на множество малки линейни ехогенни включвания (фиг. 1 ). Наличието на перипортална фиброза се проявява с повишена ехогенност и удебеляване на стените на лобарната и сегментните клони на порталната вена (фигура 2). Увеличените регионални лимфни възли на черния дроб се определят като овални или веретенообразни образувания по протежение на хепато-дванадесетопръстния лигамент (фиг. 3). Всеки отделен симптом с определена степен на вероятност може да показва възможността за увреждане на черния дроб на описторхозата. Комбинацията от тези признаци увеличава точността на предсказване на метода при откриване на лезии на описторхоза до 100%.
Пациент И., 49-годишен, IB N 6432, е приет за преглед в клиниката на Томския зонален хепагологичен център на 3 ноември 97 г. с оплаквания от тъпа болка и чувство на тежест в десния хипохондриум, гадене, слабост. Преди това тя не е ходила на лекари, не е била изследвана за описторхоза. При постъпване пациентът беше с умерена тежест, кожата и лигавиците бяха чисти, езикът беше влажен. Пулс 64 удара./мин, BP 105/75 mm Hg. Везикуларно дишане, ритмични сърдечни тонове. Коремът е мек, равномерно участва в акта на дишане, с дълбока палпация, умерена болка в десния хипохондриум. Черният дроб и жлъчният мехур не са осезаеми, а симптомите на жлъчния мехур са отрицателни.
Пълна кръвна картина: Hb - 125 g/l, еритроцити - 3,5 10 12/l, левкоцити - 8,1 10 9 l, еоза - 10%, s/I - 50%, l - 33%, m - 7%, ESR - 10 мм/час. Биохимичен кръвен тест и тестове на урина - без промени.
Ултразвуково изследване 6.11.97: Черният дроб не е увеличен, повърхността е гладка, долният ръб е остър. Структурата на паренхима е хомогенна, със средна ехогенност. И в двата дяла изразени перидуктални и перипортални фиброзни изменения. Хепатохоледохът не е увеличен. Жлъчният мехур не е увеличен (9,2-2,8 см), правилната форма. Стените са умерено удебелени, уплътнени. Няма калкулации. В хода на хепато-дуоденалната връзка - няколко увеличени лимфни възли до 10-12 mm. Панкреас, далак - без видими промени.
Заключение: признаци на хроничен холангиохолецистит; увеличаване на регионалните лимфни възли на черния дроб. Подозирана описторхоза.