Метод за диагностициране на синдром на замърсяване на тънките черва при пациенти с дисбиоза
Притежатели на патента RU 2262110:
Изобретението се отнася до медицина, гастроентерология и пулмология, по-специално до методи за диагностициране на синдрома на замърсяване на тънките черва при пациенти, страдащи от дисбиоза на дебелото черво. Методът се състои в бактериологично изследване на състава на чревната микрофлора, като същевременно допълнително се определят показателите за абсорбция на мазнини I 131 албумин и d-ксилоза и с увеличаване на стойностите на абсорбция на мазнини от 4 до 10%, I 131 албумин от 2,93% и повече и d-ксилоза 1,68 и по-долу са диагностицирани със синдром на замърсяване на тънките черва. Методът осигурява увеличаване на съдържанието на клинична информация, намаляване на броя на усложненията. 1 раздел.
Изобретението се отнася до медицина, гастроентерология и пулмология, по-специално до методи за диагностика на синдрома на замърсяване на тънките черва при пациенти, страдащи от дисбиоза на дебелото черво.
Най-близък до предложения метод е методът за диагностициране на синдрома на замърсяване на тънките черва, който се състои в определяне на количествения и качествен състав на бактериите в съдържанието на тънките черва чрез вземане на материал от кухината и лигавицата на горната част, средни части на тънките черва със специални тънкочревни сонди [1].
На базата на определяне на количествения и качествен състав на микроорганизмите в 1 ml съдържание на тънките черва се разграничават "слаба", "средна" и "масивна" степен на замърсяване на химуса на тънките черва като показател за тежестта и патологично състояние на храносмилателния тракт.
Този метод обаче е свързан с изключителната сложност на достъпа до средната и дисталната част на тънките черва, тъй като това изисква специални дълги сонди.
Също така, известният метод не е достатъчно информативен по отношение на идентифициране на патологични промени, които засягат основните функции на тънките черва - храносмилателна и абсорбционна, което определя най-рационалния дизайн на терапевтичните и профилактични мерки.
От литературата е известно, че редица чревни заболявания са свързани с развитието на дисбиоза, един от водещите синдроми на която е синдромът на "замърсяване" на тънките черва [3, 4].
По време на неговото развитие горните части на тънките черва са населени с голям брой микроорганизми, които са смес от орална и фекална микрофлора [5].
Бактериалното замърсяване на тънките черва допринася за развитието на различни патологични състояния, проявяващи се под формата на такива синдроми като: стеаторея, креаторея, амилорея, нарушена абсорбция на витамини, електролити, което влошава състоянието на макроорганизма [1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10].
Ново техническо предизвикателство - увеличаване на съдържанието на клинична информация, намаляване на броя на усложненията.
Проблемът се решава чрез нов метод за диагностициране на синдрома на замърсяване на тънките черва при пациенти, страдащи от дисбиоза на дебелото черво. състояща се в бактериологично изследване на изпражненията, с определяне на количествения и качествения състав на микрофлората на дебелото черво и допълнително определяне на показателите за абсорбция на мазнини, I 131 албумин и d-ксилоза, и с увеличаване на дневната мазнина стойности на екскреция с 4-10%, I 131 албумин от 2, 93% и над нормата и d-ксилоза, равна на 1,68 g и под нормата, диагностицира синдрома на замърсяване на тънките черва.
Методът се провежда, както следва. За пациент с нозологична форма на заболяването и синдром на дисбиоза на дебелото черво, стандартната програма за изследване включва бактериологично изследване на изпражненията за дисбиоза [18, 19, 11, 13], изолиране и идентификация на културата на бактерии и гъбички, в в съответствие с изискванията на Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 535. определя се съгласно приетия стандарт на критерии за нормите на чревна микрофлора [18, 11, 13] дисбиоза на дебелото черво. Допълнително се определят индексите на абсорбционната функция на тънките черва: мазнини по метода на Van de Kamer [14, 17, 12, 19], протеини - по метода на радиоизотопната диагностика с използване на I 131 албумин [16], въглехидрати - чрез 5 грама тест с d-ксилоза [15, 17, 12, 20].
С показателите за ежедневна екскреция с изпражнения на мазнини, общата екскреция с изпражнения на I 131 албумин е по-висока от установената и също общоприета норма, а d-ксилозата е по-ниска от нормата, а именно:
- общата стойност на дневната екскреция на I 131 албумин, приета перорално в доза 10 μK, с изпражнения над установената норма (2,73% ± 0,20), т.е. с честота над 2,93%;
- d-ксилозата е под установената норма (1,74 g ± 0,07), тоест със стойности под 1,68 g
диагностицирайте синдром на замърсяване на тънките черва.
Пациентката М. Сафронова, на 36 години, се обърна към амбулаторното отделение на болницата с оплаквания от дискомфорт в корема, проявяващ се с периодично разтягане на червата; болки с миграционен характер, без конкретна локализация; оригване с горчивина; периодично кашави изпражнения.
От анамнезата е установено, че преди 3 месеца тя е имала придобита в обществото пневмония с микоплазмена етиология. За които повече от 2 седмици се приема парентерален еритромицин в дневна доза от 2 g.
Горните оплаквания се появиха 2 седмици след изписването от болницата.
Обективно: не е разкрита патология от страна на гръдните органи. Коремът е с правилна форма, когато се гледа. Палпация на уголемяването на черния дроб, далака не е открита. Симптомите на везикулите (жлъчния мехур) са отрицателни. Беше определено от натрупването на газове във възходящото черво. При палпация на корема не са открити зони на болка.