Метформин по време на бременност за понижаване на кръвната захар и тестостерона
Пациентите със СПКЯ, които получават метформин по време на бременност за понижаване на кръвната захар и тестостерона, раждат малко по-малки деца.
Активната съставка метформин се използва за намаляване на нивата на кръвната захар и концентрациите на тестостерон при пациенти със синдром на поликистозните яйчници. Той е предназначен да увеличи вероятността от бременност и се използва като терапия извън етикета, т.е.без официално одобрение. Досега се знае малко за ефектите на метформин върху растежа и развитието на ембриона по време на бременност.
Поликистозен яйчников синдром
Поликистозният яйчников синдром (PCO) е метаболитно разстройство, при което има повишена концентрация на мъжки полови хормони, нарушения на менструалния цикъл и образуване на необичайно голям брой яйцеклетки и други метаболитни процеси. При много пациенти с СПКЯ това води до затлъстяване и нарушен метаболизъм на захарта, инсулинова резистентност, което от своя страна значително увеличава риска. Метформин е класика в терапията на диабета в продължение на много десетилетия.
Какви ефекти метформин по време на бременност върху развитието на нероденото дете
Норвежки учени наскоро проучиха ефектите на метформин върху бременността при 252 жени със синдром на поликистозните яйчници. По време на бременността те са получавали или 2000 mg метформин, или плацебо. Изследователите оцениха обиколката на главата, височината и теглото на децата по време на бременност и след раждането.
При майки с наднормено тегло, употребата на метформин по време на бременност увеличава размера на главите на плода на 32-та седмица от бременността и при раждането (35,6 cm срещу 35,1 cm в плацебо групата).
Новородените на жени с нормално тегло, на които е даван метформин, са малко по-малки и по-леки от новородените в групата на плацебо. Изследователите също така сравняват децата на жени със синдром на поликистозните яйчници и здрави контроли - без лечение с метформин.
За сравнение беше забележимо, че децата на пациенти с PCOS са по-малки при раждането, но показват подобно тегло и обиколка на главата.
Скандинавското проучване показва, че метформин влияе върху обиколката на главата, височината и теглото на новороденото по време на бременност. Пациентите с PCO обаче раждат по-малки деца, без да приемат метформин.
Връзка между метформин и възможна бременност при жени с синдром на поликистозните яйчници, подложени на ин витро оплождане
Систематичен преглед и мета-анализ наскоро изследва връзката между ефектите на метформин при жени с синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и възможните резултати от ин витро оплождането. Ефектът на метформин при изкуствено осеменяване с интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди и при ембриотрансфер (IVF/ICSI-ET) също е противоречив.
В последното проучване най-важното е, че лечението с метформин е свързано с намален риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците. Няма обаче връзка с общата клинична честота на бременност или с раждаемостта при жени с синдром на поликистозните яйчници, лекувани с ембриотрансфер.
Hjorth-Hansen A, Salvesen Ø, Engen Hanem LG, et al. Растеж на плода и раждане антропометрия в метформин излага потомство, родено от майки с PCOS. J Clin Endocrinol Metab. Ноември 2017 г. doi: 10.1210/jc.2017-01191.