Метастази - Какво представляват метастазите на рак на рак 360

Метастази определя прогресивното увеличаване на размера на тумора и преминаването на бариери между тъканите, разпространението на тумора в околната тъкан. Локалната инвазия е и първият етап от процеса, водещ до развитие на вторични тумори или метастази.

Метастатичните процеси определят способността на раковите клетки да навлизат в лимфните съдове и кръвоносните съдове, способността да циркулират през тези системи и да нахлуват в нормалните тъкани другаде в тялото. Този процес се извършва по подреден и предсказуем начин, понякога наричан "метастатичен водопад".

Способността на клетките да достигат до други области на тялото се дава от гени, които регулират производството на протеини, които обикновено свързват клетките с околните тъкани.

Злокачествените тумори vs. Доброкачествени тумори

Туморът е необичайна маса от клетки. Туморите могат да бъдат доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови). Доброкачествените тумори растат локално и не се разпространяват. В резултат доброкачествените тумори не се считат за рак. Те обаче могат да бъдат опасни, особено ако оказват натиск върху жизненоважни органи, като мозъка.

Злокачествените тумори имат способността да се разпространяват и да нахлуват в други тъкани. Този процес, известен като метастази, е ключова характеристика на рака. Има много различни видове злокачествено заболяване, в зависимост от това откъде идва раковият тумор.

Метастази - Какво точно представляват раковите метастази?

метастази е процесът, при който раковите клетки се отделят от злокачествен тумор и циркулират и нахлуват в други тъкани в тялото. Раковите клетки метастазират на други места чрез лимфната система и кръвта. Раковите клетки в оригиналния или първичен тумор могат да пътуват до други места, като белите дробове, костите, черния дроб, мозъка и други области. Тези метастатични тумори са "вторични ракови заболяванияЗащото те се появяват поради първичния тумор.

Метастатичен рак запазва името на първичния рак. Напр, рак на пикочния мехур който метастазира в черния дроб не е рак на черния дроб. Нарича се метастатичен рак на пикочния мехур.

Метастазите помагат за определяне на етапа и избора на лечение. Някои метастатични ракови заболявания са лечими, но много не са.

Метастатичният рак обикновено се нарича рак на етап IV или напреднал ракт. Наближаващите лимфни възли са най-често срещаното място за метастази. някои видове рак те са по-склонни да се разпространят в определени органи. меланом, най-опасният вид рак на кожата, често се разпространява в мозъка и белите дробове и рак на простатата най-често се разпространява до костите.

Понякога метастази ще бъдат открити без известен първичен рак. В тази ситуация се прави задълбочено разследване, за да се търси основният източник на рак. Ако не може да бъде намерен, се счита за случай на неизвестен първичен рак.

Причини за рак

Определени гени контролират жизнения цикъл - растеж, функция, делене и смърт - на клетката. Когато тези гени са повредени, балансът между нормалния растеж на клетките и тяхната смърт се нарушава. Раковите клетки са причинени от ДНК увреждане и неконтролиран растеж на клетките.

Генетичните мутации могат да причинят рак. Например, мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 (свързани с повишен риск от рак на гърдата и яйчниците) могат да потиснат способността на организма да защитава и възстановява ДНК. Копия от тези мутантни гени могат да бъдат предадени генетично на бъдещите поколения, което води до повишен риск от генетично наследен рак.

Ракът може да бъде причинен от излагане на определени вещества в околната среда - UV лъчение може да причини някои видове рак, като замърсители на въздуха, някои микроби, включително бактерии като H. pylori, (които причиняват стомашни язви и са свързани с рак на стомаха), вирусни инфекции (включително Epstein-Barr, HPV и хепатит B и C).

Начинът на живот може да доведе до рак. Нездравословна консумация на храна, заседнал начин на живот, затлъстяване, консумация на алкохол, пушене и излагането на химикали и токсини са свързани с повишен риск от рак.

Как се образуват метастазите?

Когато туморът достигне нов орган, той трябва да установи нови взаимодействия с локалната тъкан. Раковата клетка установява уникална връзка с околната тъкан, наречена "взаимодействие тумор-гостоприемник". Туморните клетки освобождават химически сигнали, които генерират положителен и траен отговор от околната тъкан. Туморните клетки трябва да установят кръвоснабдяване (ангиогенеза).

Най-добре описаното взаимодействие тумор-гостоприемник се открива при метастази на рак на гърдата и простатата в костите. Веднъж попаднали в костта, туморните клетки започват цикъл, в който раковите клетки освобождават агенти, които насърчават разграждането на костите и стимулират растежа на тумора.

Не всички метастатични туморни клетки, които достигат до отдалечен орган, продължават да образуват метастатична лезия. Всъщност повечето не произвеждат това. Процесът на метастатична колонизация той може да бъде спрян или забавен от процес, който все още е в етап на изследване, наречен туморна активация (клетките стават неактивни). По-конкретно, клетките остават живи, но не се делят; алтернативно, те могат да умрат (апоптоза) със скорости, равни на тяхното разпространение, така че малкият тумор не успява да нарасне по размер.

ангиогенеза

Ангиогенезата играе роля в растежа на тумора, инвазията и метастазите. Туморната ангиогенеза се отнася до вдигане на нови плавателни съдове който се развива след стимулация на ендотелните клетки в съществуващите съдови мрежи в близост до тумора, осигурявайки кръвоснабдяване на този тумор. Един елемент, който подпомага ангиогенезата, е ендотелният съдов растежен фактор (VEGF).

Ендотелният съдов растежен фактор (VEGF) е цитокин, който оказва своето въздействие върху съдовите ендотелни клетки, които подпомагат образуването на нови кръвоносни съдове и е от съществено значение както за нормалната, така и за туморната ангиогенеза.

Тирозин киназите също участват в образуването и развитието на тумори. Те са подгрупа от рецептори за растеж, участващи в клетъчни процеси, като пролиферация, миграция, метаболизъм, диференциация и оцеляване на раковите клетки.

Какви са симптомите на метастатичния рак?

Симптомите на метастатичния рак варират значително в зависимост от вида рак и къде се е разпространил. За рак, който се е разпространил мозък, Честите симптоми включват главоболие, гърчове и проблеми със зрението. За рак, който се е разпространил черен дроб, Симптомите могат да включват жълтеница (пожълтяване на кожата или очите), подуване на краката, умора, загуба на тегло или загуба на апетит.

Костни метастази може да причини болка. Понякога първият признак на костни метастази е, когато костта се счупи сама или след лек инцидент. Ракови симптоми на метастази бял дроб те обикновено са много неясни и могат да бъдат свързани с други проблеми, несвързани с рака. Те могат да включват кашлица (продуктивна или непродуктивна), кървава кашлица, болка в гърдите или затруднено дишане.

В някои случаи ракът може да се разпространи, след като човек вече е бил лекуван за първоначалния тумор. Метастатичните тумори могат да се появят месеци или дори години след първите лечения. В други случаи хората може да не са наясно, че имат рак, докато не забележат симптоми на метастатични тумори.

Диагностика на метастази

Няма тест за метастази. Различни тестове, извършени за определяне на вида на първичния рак и причините за други симптоми, водят до откриване на метастази.

Кръвни тестове, като например за чернодробните ензими, могат да бъдат различни при наличие на чернодробни метастази. Някои видове рак имат специфични кръвни тестове, които могат да помогнат за проследяването на заболяването след диагностицирането му. Ако тези стойности се увеличат, това може да е индикация, че болестта е активна или прогресираща. Някои примери за анализ на туморни маркери са CEA (карциноембрионален антиген) тест за рак на дебелото черво, CA-125 тест за рак на яйчниците, PSA (простатно специфичен антиген) тест за рак на простатата, AFP (алфа-фето-протеин) тест или HCG (човешки хорионгонадотропин) тест.

Полезни образни техники за откриване на възможни метастази са ултразвук (за откриване на възможни маси, коремна течност и др.), CT сканиране за анализ на областта на главата, шията, гърдите, корема и таза, сканиране на костите, ЯМР, PET сканиране и така нататък Резултатите от тези тестове не могат да дадат окончателна информация. Резултатите трябва да бъдат свързани помежду си, както и с физически преглед, а в някои случаи и симптоми, биопсия.

Лечение на метастази

Остава изключително трудно да се лекува метастатичен рак, а антиметастатичните терапии са много различни за всеки вид рак. Докато туморните клетки в метастатично място първоначално са получени от първичния тумор на оригиналния орган, отговорът им към лечението може да бъде много различен. Всъщност, много метастатични туморни клетки не реагират на лечение, което е ефективно за първичния тумор.

Метастазите се лекуват предимно въз основа на първоначалното място на рака. Например, ако човек има рак на гърдата и ракът се разпространи в черния дроб, той все още се лекува със същите лекарства, използвани за лечение рак на гърдата - тъй като самите ракови клетки не са се променили, те растат само на ново място.

Има много форми на лечение на метастатичен рак и това зависи от това къде се развива ракът и къде се е разпространил. химиотерапия се използва най-често заедно с лъчетерапия, за намаляване на туморите.

Целеви терапии се използват все по-често при метастази на рак. За да изберете най-доброто решение, трябва да идентифицирате генетични мутации.

В много случаи терапиите за метастатичен рак са палиативно. Това означава, че те намаляват симптомите и подобряват качеството на живот на човек, но не могат да излекуват напълно рака. За много пациенти палиативните грижи могат да държат болестта под контрол в продължение на много години. Някои лекарства могат да държат туморите под контрол, въпреки че в крайна сметка може да се развие резистентност.

За мозъчните метастази, в зависимост от броя на туморите и разпространението на болестта в останалата част на тялото, възможностите за лечение могат да включват операция (в много специфични случаи), лъчетерапия, химиотерапия и др Ако метастазите в костите не причиняват болка или опасност от тежки фрактури, те могат да бъдат наблюдавани или лекувани с лекарствена терапия. Ако има болка или костта е много крехка, може да се приложи лъчетерапия.

Лечението на белодробни метастази зависи от степента на метастазите, както и от първичния рак. В повечето случаи ще се лекува по същия начин като първичния рак. Ако метастазите причиняват натрупване на течност около белите дробове, може да се извърши процедура (торацеза) за отстраняване на течността и улесняване на дишането. В случай на чернодробни метастази, те ще бъдат лекувани по същия начин (със същите лекарства) като първичния рак.

Трансплантацията на органи обикновено не е вариант за метастатично заболяване.

Има начин да се предотврати метастазирането на рак?

Понастоящем няма надеждни методи за предотвратяване на метастази на рак. Най-добрият начин за предотвратяване на разпространението на рака е премахването на първичните тумори, когато те са много малки, преди да рискуват да се преместят в други области на тялото. Това е основно причината скрининг на рак толкова е важно. Дори когато ракът бъде открит и елиминиран по-рано, туморните клетки вече могат да циркулират в кръвоносните и лимфните съдове или да се „скрият“ в други части на тялото.

(1) Относно произхода на раковите метастази, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597235/
(2) Разбиране на напредналия рак, метастатичния рак и костните метастази, връзка: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html
Какво е метастатичен рак?, Връзка: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on
Какво е метастатичен рак? Отговори на шест често срещани въпроса, връзка: https://www.mskcc.org/blog/what-metastatic-cancer-answers-six-common-questions
РАЗБИРАЩ МЕТАСТАЗИС, връзка: https://www.metastasis-research.org/patients-perspective
Какво е Metastasis?, Връзка: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.