МЕТАБОЛНО ЗДРАВОСЛОВНО ЗАТЪЛВАНЕ
Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да повлияе на здравето. Затлъстяването е хронично, сложно заболяване, при което наддаването на тегло е резултат от промяна на енергийния баланс на тялото. Включените рискови фактори са генетични, но също така и околната среда (главно нездравословен начин на живот).
Последни и многобройни доказателства показват, че затлъстяването не е непременно свързано с неблагоприятен кардиометаболитен профил. От 60-те години на миналия век изследователите наблюдават, че някои индивиди със затлъстяване нямат отличителни признаци на заболявания, свързани с теглото. Някои имат нормален холестерол и нормална инсулинова чувствителност, което означава, че им липсват рискови фактори за сърдечни заболявания и диабет. През последното десетилетие изследванията върху тези затлъстели и метаболитно здрави индивиди нараснаха значително. В ежедневната практика не е необичайно да срещнете много затлъстели субекти, които обаче нямат традиционната връзка на сърдечно-съдовите рискови фактори. Тази форма на доброкачествено затлъстяване, която включва лица, които са устойчиви на развиващи се сърдечно-съдови усложнения, свързани със заболяването, се определя като метаболитно здрави хора със затлъстяване. Съществуването на тези индивиди е не само любопитство или рядкост, но вече добре дефинирана клинична единица (Метаболитно здравословно затлъстяване - MHO).
Затлъстелите и метаболитно здрави индивиди обикновено са по-активни от хората със затлъстяване със сложен метаболитен профил. Висцералната мастна тъкан, която обвива органите в корема, значително намалява в ущърб на подкожната мастна тъкан непосредствено под кожата. Тези субекти нямат усложнения и не изразяват общата връзка на рисковите фактори, свързани със затлъстяването. Те обикновено имат по-малка коремна обиколка, предимно подкожно затлъстяване, нормален липиден профил, нормално кръвно налягане, нормален глюкозен толеранс и без признаци или симптоми на сърдечни заболявания, въпреки големите отлагания на мастна тъкан. Разпространението на субектите с MHO е неочаквано високо, с широк диапазон от 8-37% от затлъстелите лица. Сред възрастните на възраст над 20 години в Америка 31,7% от затлъстелите възрастни (приблизително 19,5 милиона) са метаболитно здрави. Липсата на усложнения изглежда характеризира както европейското, така и северноамериканското население.
По този начин индивидите с „метаболитно здравословно затлъстяване“ имат по-голямо разпространение на периферно, подкожно, а не на висцерално, централно затлъстяване, често срещано при лица с усложнено морбидно затлъстяване. Те могат да се считат за добър обяснителен модел на факта, че регионалното разпределение на мастната тъкан е много по-важно от затлъстяването като цяло за прогнозиране на сърдечно-съдовия риск. Факторите на околната среда, начинът на живот, диетата също могат да се разглеждат като свързани с метаболитно здравословно затлъстяване.
Затлъстяването е рисков фактор за много заболявания като диабет, високо кръвно налягане, бъбречни и сърдечни заболявания. Въпреки тези взаимоотношения, хората със затлъстяване живеят по-дълго от колегите си, които не са затлъстели. Този пъзел е наречен парадокс на затлъстяването. Парадоксът на затлъстяването е проучен при пациенти с бъбречно увреждане при пациенти на диализа, които при наднормено тегло имат по-дълго оцеляване. Едно от обясненията би било, че хората със затлъстяване са по-медицински контролирани, като посетят лекар рано. Друго обяснение би било, че мастната тъкан отделя вещества, които помагат в борбата с болестта. Когато телесното тегло достигне много високи стойности, парадоксът за затлъстяването изчезва.
Също така, пациентите със затлъстяване със сърдечни проблеми се справят по-добре като цяло и живеят по-дълго от слабите пациенти със същата тежест на заболяването. Най-добрата еволюция обаче са пациентите с наднормено тегло, които полагат усилия да отслабнат, дори ако това не ги прави нормални. Какво обаче е обяснението за парадокса на затлъстяването? Сърдечните заболявания с наднормено тегло и затлъстяване са „различен вид заболяване“ от нормалното тегло. Ако последните се разболеят, вероятно поради големия принос на генетични фактори, при затлъстелите хора заболяването се причинява от голямо тегло. Предполага се, че затлъстелите никога не биха имали сърдечни заболявания, ако не бяха с наднормено тегло. Честотата на сърдечните заболявания би била безкрайно по-ниска, ако хората не качват излишни килограми. Ако обаче те не могат да се борят с тях по такъв начин, че да поддържат нормалното си тегло, добре е да знаете, че поне в случай на сериозни инциденти, включващи функционирането на сърцето, е по-вероятно да оцелеят, което те все още могат да подобрят, опитвайки се. да отслабнат поне малко от теглото си.
В началото на 21 век, повече от всякога в историята си, човечеството е изправено пред проблема с напълняването. Показах обаче, че може да има положителен аспект, който неочаквано е свързан с наднорменото тегло.
Д-р Клаудиу Кобуз - първичен лекар за диабет, хранене и метаболитни заболявания,
Университетски преподавател, доктор на медицинските науки