Метаболизъм на фосфора
Ако само малка част от него се абсорбира от калция, доставян с храната в червата, тогава фосфорът се абсорбира много по-ефективно. При незначителна консумация на фосфор (по-малко от 2 mg/kg телесно тегло на ден), 80-90% от полученото количество се абсорбира. Дори при по-висок прием на фосфор (над 10 mg/kg телесно тегло на ден), около 70% от него се абсорбира с млечни продукти, зърнени храни, яйца и месо. Следователно, хипофосфатемия поради недостатъчна абсорбция на 4-фосфор в червата почти не се наблюдава, освен когато се приемат големи количества не абсорбиращи се антиациди; тези съединения свързват фосфора и предотвратяват неговото усвояване.
Регулирането на фосфорната хомеостаза се извършва главно от бъбреците. Фосфорът, филтриран в гломерулите, се реабсорбира до голяма степен в проксималните тубули (има и дистална реабсорбция, което е важно за хомеостазата), така че обикновено само 10-15% от филтрирания товар се екскретира в урината. С намаляване на последната, реабсорбцията в проксималните тубули се увеличава. И обратно, с увеличаване на фосфорното натоварване, тубулната реабсорбция намалява и скоростта на неговия клирънс се увеличава. По този начин отделянето на фосфор с урината обикновено отразява консумацията му с храна, а забавянето или отделянето на излишните количества от този йон се определя от състоянието на бъбречните механизми (фиг. 335-3). Няма убедителни доказателства за тубуларна фосфатна секреция в бъбреците. Реабсорбцията на фосфор в проксималните тубули зависи от едновременната реабсорбция на натрий, но ако натрият, който не е реабсорбиран в тези тубули, може да бъде реабсорбиран дистално, тогава това не е възможно за фосфора. Следователно, увеличаването на обема на течността и намаляването на реабсорбцията на натрий са придружени от увеличаване на фосфорния клирънс: по същия начин проксимално действащите диуретици, като ацетазоламид, имат фосфатурен ефект в същата степен като натриуричния.