Метаболизъм - Apotheke Grebenhain

grebenhain

Невроендокринни тумори (NET) (Карциноиди, дифузни неврокринни новообразувания, наричани по-рано APUDOMe): хормонално активни тумори с изключително различен характер, открити главно в стомашно-чревния тракт. Преобладават доброкачествените курсове. Мъжете и жените се разболяват еднакво често.

Водещи оплаквания

  • Болки в стомаха, киселини, често придружени от гадене и повръщане
  • Диария (гастрином), причинена от кървене от язва
  • Стомашно кървене
  • Замайване и нарушено съзнание поради ниска кръвна захар (инсулином)
  • Карциноиден синдром (диария и пристъпи на зачервяване на кожата или усещане за топлина, понякога циркулаторен колапс).

Туморите в детайли

Карциноиди са с

200–400 нови случая годишно в Германия са най-често срещаните невроендокринни тумори и могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. 90% от тях са разположени в стомаха или червата, около половината от тях в апендикса. Останалите 10% често се намират в дихателните пътища.

Хормоноактивните карциноиди произвеждат серотонин (химически пратеник в нервната система) и няколко вещества, които разширяват кръвоносните съдове. Ако туморът е в стомашно-чревния тракт, тези вещества първоначално се разграждат от черния дроб, преди да достигнат цялото тяло в напреднал стадий с кръвта. След това те причиняват диария и подобно на атака червено обезцветяване на лицето (наречено зачервяване, понякога разпространяващо се в гърлото и гърдите), придружено от ускорен сърдечен ритъм и изпотяване и вероятно сърдечни и дихателни проблеми. Ако зачервяването на лицето, диарията и сърдечните проблеми се появят заедно, това е карциноиден синдром, който се среща само при 5% от засегнатите и следователно е сравнително рядък. Понякога засегнатото лице страда и от коремна болка, която може да бъде резултат от увеличаване на растежа на тумора или свързано с хормони нарушение на кръвообращението в червата.

Инсулиноми са предимно доброкачествени невроендокринни тумори на панкреаса. Както подсказва името, те произвеждат инсулин. Ефектът на инсулина води до типичната триада на Уипъл: След гладуване или физическо натоварване се появяват пристъпи на хипогликемия с треперене, изпотяване, сърцебиене, световъртеж, зрителни нарушения и други неуспехи до загуба на съзнание, което се подобрява, когато нещо се яде. Някои пациенти ядат все по-често - често дори не съзнателно - за да избегнат симптомите, така че наддаването на тегло е преобладаващият симптом.

Гастриноми са злокачествени невроендокринни тумори на стомаха в повече от две трети от случаите. В стомаха се образува твърде много солна киселина поради прекомерното производство на хормона гастрин, който подпомага секрецията на стомашния сок. Последицата е синдромът на Zollinger-Ellison със стомашни и тънки чревни язви, които се повтарят от години.

В допълнение към тези три по-често срещани мрежи има и по-редки варианти:

  • Най-вече злокачественият глюкагоном произвежда повишено количество хормон глюкагон (насърчава повишаването на нивата на кръвната захар). Развиват се сериозни възпаления на кожата и устната лигавица, както и (предимно лек) диабет.
  • VIPom. Също най-вече злокачествен, той води до синдром на Вернер-Морисън с масивна, водна диария, което води до липса на течности и нарушаване на минералния баланс поради образуването на протеини (особено вазоактивния чревен полипептид, VIP) с ефект върху кръвоносните съдове ( Преглед на минералните изисквания).

терапия. Ако е възможно, невроендокринният тумор се отстранява напълно хирургично.

прогноза

Прогнозата е различна за пациента. Е z. Ако например случайно бъде открит малък карциноид като част от отстраняване на апендикс, шансовете за излекуване са много добри; по същия начин с доброкачествен, напълно отстранен инсулином. Прогнозата е по-лоша за злокачествени тумори, но като цяло по-добра, отколкото за друг рак със същия размер.

От: Dr. мед. Arne Schäffler в: Gesundheit heute, редактиран от Dr. мед. Арне Шефлер. Trias, Щутгарт, 3-то издание (2014). Ревизия и актуализация: Dr. мед. Соня Кемпински