Метаболитни заболявания и затлъстяване
Ако везните показват все по-голямо тегло въпреки здравословното хранене и упражненията, в някои случаи метаболитно заболяване може да бъде отговорно за наднорменото тегло. Засегнатите не носят отговорност за високото си телесно тегло, нито могат да направят нещо по въпроса чрез самодисциплина. След дълъг и неуспешен опит за отслабване, метаболитно разстройство трябва да бъде изключено като спусък. Възможни хормонални причини са напр. недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или синдром на Кушинг, т.е. патологично повишено производство на надбъбречен хормон кортизол. След като метаболитната болест бъде разпозната, тя може да бъде лекувана.
Хипотиреоидизъм
Щитовидната жлеза участва в голям брой телесни функции в човешкото тяло чрез производството на хормони на щитовидната жлеза. Те действат напр. върху сърдечната дейност и кръвното налягане, активирайте метаболизма на липидите, както и бъбречната и чревната дейност. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза играят съществена роля в много процеси на растеж и увеличават основния метаболизъм и енергийната консумация на цялото тяло. Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, тя се нарича недостатъчно активна (хипотиреоидизъм).
Недостатъчно активната щитовидна жлеза може да бъде както вродена, така и придобита.
Хипотиреоидизмът в зряла възраст почти винаги се придобива. Най-честата причина за това е тази Тиреоидит на Хашимото, наричан още автоимунен тиреоидит. Дисрегулацията на имунната система води до образуването на измерими антитела в кръвта, които нарушават функцията на щитовидната жлеза и в дългосрочен план водят до значителна загуба на функцията на органа или разрушаване на жлезата. Други причини за недостатъчна функция могат напр. предишна операция на щитовидната жлеза или тежък дефицит в тялото йод бъда.
Дисфункция на щитовидната жлеза
Типичните симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза са:
• Повишено замръзване, чувствителност към студ
• Студена, суха кожа, косопад
Защо недостатъчно активната щитовидна жлеза води до затлъстяване?
Тиреоидните хормони увеличават консумацията на кислород и енергийния метаболизъм на митохондриите и по този начин базовия метаболизъм на клетката. В резултат на това се увеличава отделянето на топлина (термогенеза), докато се насърчава разграждането на мазнините (липолиза). Следователно освобождаването на хормони на щитовидната жлеза е една от възможностите на организма да реагира на външния студ. И обратно, хипотиреоидизмът води до противоположни ефекти, т.е. намаляване на базалната термогенеза и основната скорост на метаболизма, така че увеличаването на теглото се случва при непроменен прием на калории.
Разберете нивата на щитовидната жлеза
От кои стойности говорим за хипотиреоидизъм?
Нивото на TSH
Диагнозата на хипотиреоидизъм се основава на прекомерно високо ниво на регулиращия хормон TSH (тиреоид стимулиращ хормон). Стойността на TSH от 4,0 mU/l се определя като повишена. Според новата литература обаче се обсъжда, че латентен хипотиреоидизъм вече може да присъства при стойности> 2,5 mU/l.
Човек прави разлика между един скрит и едно проявен хипотиреоидизъм. Латентен хипотиреоидизъм е налице, когато стойността на TSH се повиши, но стойностите за свободните хормони на щитовидната жлеза fT3 (трийодтиронин) и fT4 (левотироксин) все още са в нормалните граници. Ако TSH се повиши и стойностите за свободните хормони на щитовидната жлеза fT3 и fT4 се намалят, се говори за явен хипотиреоидизъм.
Тъй като тиреоидит на Хашимото е най-честата причина за придобит хипотиреоидизъм, TPO антителата (антитела срещу щитовидната пероксидаза) също трябва да бъдат определени.
Свръхактивна надбъбречна кора (синдром на Кушинг)
Силното наддаване на тегло въпреки здравословното хранене и упражненията може да показва свръхактивна надбъбречна кора
Клиничната картина на Синдром на Кушинг е резултат от патологично повишено производство на надбъбречен хормон кортизол. Абсолютното мнозинство от болестите на Кушинг се причиняват от доброкачествен тумор в хипофизната жлеза, което води до свръхпроизводство на хормона ACTH. След това този ACTH стимулира производството на хормони на надбъбречните жлези и по този начин води до повишаване на кортизола в кръвта. Освен това източникът на свръхпроизводство на АСТН може да се крие и в други органи (синдром на ектопичния Кушинг). В допълнение, туморите на надбъбречните жлези (доброкачествени аденоми или злокачествени карциноми) могат да произвеждат кортизол директно.
Физически прояви при синдрома на Кушинг
Ранен признак на заболяването е наддаването на тегло, особено на багажника. Появяват се хамстерски бузи и понякога кръгло, така наречено лице на пълнолуние. Обикновено ръцете и краката остават тънки. Това може да причини стрии по корема, ханша и подмишниците, които наподобяват стрии.
Други симптоми могат да включват:
• Няма менструация
• отрицателни ефекти върху други метаболитни функции и кръвообращението (напр. Захарен диабет, високо кръвно налягане, остеопороза)
Лабораторни изследвания при съмнение за синдром на Кушинг
Първата стъпка е да се определи нивото на кортизол в кръвта. Кръвта трябва да се взема на гладно сутрин.
Ако има повишена стойност за кортизол, се провежда тест за инхибиране на 1 mg дексаметазон, за да се потвърди диагнозата. Тук се взема 1 mg дексаметазон вечер в 23:00 и кръвна проба за определяне на кортизол на следващата сутрин в 8 сутринта. Ако се измерват намалени стойности за кортизол (
Госпожица д-р Хайди Клуге е завършила обучението си по вътрешни болести в Клиниката по вътрешни болести I към UKE и е медицински директор на „My Direct Laboratory“ Hamburg Stephansplatz от 1 април 2017 г. Госпожица д-р Kluge е на ваше разположение за компетентни съвети по всички аспекти на лабораторните анализи, които предлагаме, т.е.за интерпретиране на резултатите.