Метаболитен синдром и диабет тип 2 от Dr.

Връзката между затлъстяването, по-специално коремното затлъстяване, и инсулиновата резистентност е описана в продължение на повече от 20 години (1,2). Основна причина за оксидативен стрес и възпаление, инсулиновата резистентност увеличава честотата на диабет тип 2 и неговите усложнения като ретинопатии, невропатии или гломерулопатии, както и риска от сърдечно-съдови заболявания и когнитивни нарушения.

Инсулиновата резистентност е често срещана, при различни нива на тежест, до наднормено тегло, метаболитен синдром и диабет тип 2. Един на всеки трима французи е с наднормено тегло и на дадена възраст младите поколения имат по-висок ИТМ от 5 до 10% спрямо този на техните старейшини. Във Франция метаболитният синдром и свързаните с него метаболитни нарушения сега засягат повече от 15% от възрастното население и повече от 3,5 милиона души страдат от диабет тип 2. Тази цифра се увеличава с 5% годишно. През последните две десетилетия, е тясно свързана с епидемията от затлъстяване и метаболитен синдром, които след генетични фактори са основните рискови фактори за диабет тип 2.

Диабет тип 2, най-честата форма на диабет, се получава схематично от инсулинова резистентност и намаляване на капацитета за секреция на инсулин на островните β клетки на Langherans (3). По този начин, при тъканната инсулинова резистентност, въглехидратната хомеостаза се поддържа за сметка на повишената инсулинова секреция, основна причина за оксидативен стрес. Когато β клетките вече не могат да увеличат производството на инсулин, нивата на кръвната захар се повишават и се появява оксидативен стрес и възпаление. В крайна сметка капацитетът за секреция на инсулин се влошава и след това се изчерпва, понякога изисква пациентите да бъдат поставени на инсулин.

Сред факторите на околната среда, които предизвикват инсулинова резистентност, хранителните фактори имат голяма роля, наред с емоционалния стрес, тютюнопушенето и физическото бездействие.

От хранителна гледна точка стратегията за превенция и/или борбата срещу инсулиновата резистентност ще има няколко паралелни цели:

предпазват клетките на панкреаса,
подобряване на инсулиновата чувствителност и усвояването на глюкозата,
намаляване на глюкотоксичността, оксидативен стрес и възпаление.

1- Полза от микроелементи и полифеноли при състояния на инсулинова резистентност

Някои полифеноли (катехини, проантоцианидини), аминокиселини (таурин), микроелементи (Zn, Cr) и ендогенни антиоксиданти (липоева киселина) са показали, че са ефективни при инсулиноустойчиви пациенти (4, 5).

Трябва да се отбележи, че при диабетици тези хранителни добавки са особено полезни за забавяне на оксидативните усложнения като невропатии или ретинопатии.

Липоева киселина и диабет тип 2

Липоевата киселина, мощен клетъчен антиоксидант, благодарение на своята тиолова функция и окислително-възстановителната двойка, която образува с дихидролипоева киселина, има способността да улавя преходни метали и да регенерира други антиоксиданти като глутатион, витамин С и витамин Е. Също така е съществен кофактор на митохондриални ензими, участващи в производството на енергия и въглехидратния и липидния метаболизъм.

Добавките с липоева киселина са ефективни при метаболитен синдром, диабет тип 2 и неговите окислителни усложнения, особено при диабетни невропатии.

Клиничните изпитвания съобщават за ползите от добавките с липоева киселина при диабетици тип 2. Периферната чувствителност към инсулин (измерена чрез евгликемични скоби за хиперинсулин и нива на фруктозамин) се подобрява с приблизително 25% от добавките на кръвното налягане. Оксидативният стрес и възпалението (намаляване на NFκb) също се намаляват след добавяне от поне 4 седмици.

Включените механизми (6) (фигури 1 и 2) съчетават:

защита на β клетките на панкреаса;
активиране на инсулиновата сигнализация, с повишено използване на глюкоза и инсулинова чувствителност;
активирането на PPAR (Peroxisome Proliferator Activate Receptor) α и γ, нивата на които са понижени при диабетици и които регулират генната експресия на ензимите на въглехидратния и липидния метаболизъм, по-специално в адипоцитите;
и накрая, оксидативният стрес е много висок при диабет тип 2, антиоксидантният и противовъзпалителен ефект (инхибиране на NFκb), особено полезен за борба с прогресията на диабетните невропатии и намаляването на вътреклетъчния витамин С, индуциран от диабета.

В обобщение, при диабет тип 2 и метаболитен синдром липоевата киселина заслужава да бъде взета под внимание, тъй като спомага за подобряване на периферната чувствителност към инсулин и е показала, в няколко клинични проучвания и мета-анализи (7 - 24) своята ефективност.

Таурин и диабет тип 2

Тауринът е аминокиселина, съдържаща сяра, която организмът може да произведе от аминокиселините метионин и цистеин или която храната осигурява (риба и морски дарове). Тауринът може да се разглежда като невромодулатор, чиято активност е сравнима с тази на GABA, тъй като намалява количеството адреналин, секретиран от надбъбречните жлези. Също така се характеризира със способността си да поддържа калциевата хомеостаза, да подобрява вътреклетъчното включване на магнезий, да намалява свръхвъзбудимостта на клетките под стрес и да оказва противовъзпалително и антиоксидантно действие. Следователно, освен действието му върху нервната система и мозъчната функция (25), е описана и ролята на таурина в защитата на съдовия ендотел (26, 27) и сърдечно-съдовите заболявания (28).

Полифеноли и диабет тип 2

Нарастват научните доказателства, че полифенолите в нашата диета влияят на метаболизма на въглехидратите на много нива и намаляват риска от метаболитен синдром и диабет тип 2 (39).