Мерки за превенция на рака на маточната шийка за ранно откриване на съветник на рака; Помогне
Прегледите за ранно откриване не предпазват от HPV инфекция и рак, но допринасят за откриването - и, ако е необходимо, елиминирането - на предракови стадии и по този начин за профилактика на рака. Това означава, че превантивните скринингови прегледи не се различават съществено от скрининга за рак на дебелото черво, където се търсят полипи, за да се отстранят поради риск от злокачествена дегенерация.
Ранното откриване стана възможно чрез цитологичното ранно откриване, въведено преди 40 години, при което за първи път беше използван специален метод за оцветяване (PAP). Това диагностично изследване е намерило ценно допълнение към молекулярното HPV тестване, възможно днес.
Значение на предупредителните сигнали?
Клетъчните и тъканни промени (карцином in situ) не причиняват никакви симптоми. Светлинното зацапване се появява само от време на време.
Едва когато туморът стане по-голям и се разпадне с образуване на язва, възниква вагинално отделяне с телесен цвят, сладко миришещо. Дискомфорт по време на уриниране, болки в стомаха и гърба, необяснима загуба на тегло, нощно изпотяване и намалена работоспособност) се появяват само когато заболяването е напреднало.
Значимост на методите за образно изследване
Трансвагиналната ехография, компютърна томография, рентгенови изследвания, ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография нямат значение при търсенето на ранен рак.
Значение на колпоскопията?
Колпоскоп често се използва за по-точна оценка на срамните устни, вагината и шийката на матката. Колпоскопът е лупа с увеличение от десет до четиридесет пъти, за да можете по-добре да оцените повърхностните свойства на лигавицата на шийката на матката и да вземете специфични тъканни проби. Мазката, d. H. отстраняването на клетки от лигавицата на шийката на матката се извършва чрез регулиране на огледалото специално от повърхността на порцията и от цервикалния канал.
Колпоскопията не е част от задължителната програма за скрининг на рак; разходите за това обаче ще бъдат покрити, ако лекарят прецени, че прегледът е необходим въз основа на констатации от предишни прегледи.
Значението на Папа теста?
Значение на конизацията
Понякога изследването на клетките не дава ясна диагноза. В този случай окончателната диагноза може да бъде поставена само чрез изрязване на конусовидно парче тъкан от шийката на матката и изследването му (конизация). Това - в същото време диагностична и терапевтична мярка - се извършва при силно променени и подозрителни тъканни клетки.
По време на процедурата парче тъкан с форма на конус се отстранява от шийката на матката и шийката на матката с помощта на лазер или електрическа жица (високочестотна верига). Препоръчва се плоска конизация за жени с полова зрялост и заострена конизация за жени след менопаузата. Страховете, че злокачествените клетки ще бъдат измити, които след това образуват метастази, са неоправдани.
Значение на анормалните промени в тъканите (CIN)
„CIN 1“ (лека дисплазия): Когато има дисплазия „Етап 1“, това означава, че само около една трета от клетките са анормални. Смята се, че една от шест заразени жени ще развие CIN 1 дисплазии, които обикновено изчезват сами и следователно не изискват лечение. CIN 1 е известен още като LSIL (сквамозна интраепителна лезия с ниска степен).
„CIN 2“ (умерена дисплазия) означава, че около две трети от клетките са ненормални. Те се наричат още "HSIL" (интраепителни лезии с висока степен или сквамоза).
“CIN 3” (тежка дисплазия): Почти всички клетки са необичайни. Това са задължителни предракови стадии (преканцерози), тъй като клетъчните промени едва ли могат да бъдат обърнати. Скоростта на спонтанна ремисия е минимална; повече от около 30 процента ще развият рак в рамките на пет години.
Значение на изстъргването (Abrasio)
При съмнение за рак на маточната шийка е необходимо да се изследват по-отблизо лигавицата както на цервикалния канал, така и на тялото на матката. За това от влагалището се извършва така нареченото остъргване, което се извършва под местна или обща анестезия. След това патологът изследва тъканта под микроскоп.
Фракционната абразия се различава от нормалното остъргване по това, че лекарят първо изследва лигавицата от шийката на матката и след това използва специални инструменти (лъжици), за да „остърже“ лигавицата на тялото на матката. По този начин подозрителна находка може да бъде по-точно определена за определено място в матката.
Усложненията са редки. След остъргване може да се появи кървене, инфекция или болка. Коремна болка може да се появи през първите няколко дни. Раната може да се зарази, което може U. трябва да се лекува с антибиотици.
Значението на HPV теста?
Като част от ранното откриване на рак може да бъде изгодно да се направи тест за HPV в допълнение към или вместо клетъчната цитонамазка (Pap тест). За тази цел, както при PAP цитонамазката, клетките се вземат от областта на шийката на матката, за да се търсят вируси на HP чрез специален (молекулярно-биологичен) метод. Възможна е диференциация на отделните типове вируси на HP.
Предимства на HPV теста
Тестът за HPV се използва за откриване на инфекция с Hp вируси. Доказателства, d. H. положителен тест за HPV означава - точно като необичаен тест за карта - само повишен риск от рак.
Изгодно е, че отрицателен резултат от HPV тест изключва HPV инфекция, така че PAP тест не е необходим. Той също така изключва рака през следващите няколко години. Това е за разлика от PAP теста, чийто отрицателен резултат няма предсказващо значение.
Изгодно е, че - за разлика от PAP цитонамазката - се откриват и инфекции, при които не са настъпили клетъчни промени, поради което може да има риск от рак, ако PAP цитонамазката е отрицателна, но резултатът от HPV е положителен.
Недостатъци на HPV теста
Недостатъкът е, че тестът не прави разлика между временна и хронична (персистираща) инфекция. Това е неблагоприятно, защото само хроничните инфекции са опасни. Следователно положителният тест за HPV е само моментна снимка, която може да се превърне отново в отрицателна след кратко време, тъй като инфекцията е отшумяла. Положителният резултат от теста има последствия само ако остане положителен след 9 - 21 месеца в контрола, т.е. инфекцията продължава (хронифицира).
Поради „фалшиво положителните резултати“, които често се откриват при млади жени, обикновено не се препоръчва скрининг на HPV преди 30-годишна възраст и вместо това се препоръчва цитонамазка с папа тест. Във възрастовата група между 30 и 65 години се препоръчва комбиниран тест за HPV и клетки (Paptest).
При жени> 65-годишна възраст ползата от скрининговите прегледи - независимо дали HPV тестове или Pap тестове - не е доказана.
Може да се очаква напредък в ранното откриване на рак на маточната шийка?
За ранно откриване се планира постепенно преминаване от морфологични (микроскопски) находки към системи за молекулярно биологични тестове. От 2018 г. насам жените на възраст между 20 и 60 години трябва да се свързват със своите здравни застрахователи на всеки пет години и да бъдат информирани за новия молекулярно-биологичен скрининг за рак. Последният включва тест за HPV на всеки пет години от 30-годишна възраст. Намазка трябва да се прави само ако тестът за HPV е подозрителен. Ако е положителен, трябва да се направи колпоскопия.
Надяваме се, че нов тип тест (p16INK4a) е разработен в Центъра за изследване на рака в Хайделберг, но все още е в клинични проучвания и следователно все още не е на пазара, особено хроничния, т.е. H. Идентифицирайте промените, които могат да доведат до рак на матката. Този тест би имал голямото предимство, че можете да го направите без хирургически интервенции (конизация).