Менопауза В допълнение към хормоните има и алтернативи за лечение на горещи вълни

Не всички жени могат или искат да лекуват мъчителните горещи вълни на менопаузата с хормони. Колко добри са данните, кои алтернативи могат да бъдат препоръчани и какво да кажем за страничните ефекти? Следващата статия изследва тези въпроси.

Било то от страх от странични ефекти или съществуването на здравословни състояния (напр. Рак на гърдата), които не позволяват хормонозаместително лечение (ХЗТ) - жените и лекарите винаги търсят алтернативи.

Ефективността и безопасността на хормоналната терапия (естроген самостоятелно или в комбинация с прогестин) е добре документирана в някои проучвания (вижте също Нови препоръки за хормонална терапия след менопауза >>)

Известни са и противопоказания (противопоказания) на хормонозаместителна терапия, например в случай на предишен рак на гърдата, съществуващо сърдечно-съдово заболяване или мозъчно-съдови заболявания. Но хормонозаместителните терапии също не са показани в случай на затлъстяване (ИТМ над 30), повишено кръвно налягане и стойности на липидите в кръвта) или след тромбоемболия.

Няма хормони - но какво тогава?

Има някои нехормонални, но химически обработени активни принципи, които се препоръчват като лекарствени опции в САЩ и Европа, като антидепресанти: Лекарствата SSRI или SNRI доведоха до значителни подобрения в горещите вълни.

В крайна сметка, антиепилептичният габапентин е бил два пъти по-ефективен от плацебо в проучванията. Препоръчва се и лечение с понижаващо кръвното налягане лекарство Clonidin®.

Ефектите от тези лекарства обаче са по-малко от естрогена. Страничните ефекти и разходите са ограничаващи за употреба. Съответно, тези терапии най-вероятно се препоръчват на жени с тежки симптоми, но които не могат да приемат естроген.

Алтернативи на това са: Лекарства от растителен произход, така наречените хранителни добавки или поканата за „добро хранене“. Има различни източници, които рекламират подобни продукти. Някои от техните ефекти са научно доказани, други са доста съмнителни (например червена детелина, Дон Куай и др.).

Ами билковите продукти?

Активните съставки от растителен произход - обикновено смеси от активни съставки - играят важна роля при лечението на менопаузални горещи вълни. Повечето от тях са така наречените фитоестрогени (препарати с естроген-подобен ефект), например в препарати от соя или червена детелина или от Cimicifuga racemosa (черен кохош). Има многобройни проучвания по-конкретно за последната активна съставка, но също толкова много възражения - продължителността на проучването е твърде кратка, по-малко от убедителни методи на изследване без подходящи групи за сравнение, различен запис на целевите симптоми, недостатъчен брой пациенти и т.н.

Екстрактите от червена детелина не бяха в състояние да намалят горещите вълни при контролирани проучвания. Резултатите за соевите изофлавони бяха смесени: те изглеждат полезни като краткосрочна терапия за лечение на горещи вълни. Но: Има само няколко публикувани проучвания и много са методологически неадекватни (напр. Липсващи или недостатъчни групи за сравнение и т.н.).

Докладването, което често не е независимо от компанията, също се обвинява, че не разкрива странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Това води до предположението, че отрицателните проучвания (проучвания с доста лоши резултати) никога не са били публикувани.

Като използваме черния кохош като пример, има някои проучвания с положителни резултати в борбата с симптомите на менопаузата, които обаче породиха опасения за безопасността: Основният фокус беше върху острата тежка чернодробна дисфункция. Други доклади показват връзка с развити мускулни разстройства (миопатии) по време на терапия с продукти от черен кохош. Следователно швейцарският „Лекарствен компендиум“ съветва да не се приемат екстракти от черен кохош в случай на съществуващо чернодробно увреждане и споменава отделни случаи с понякога тежки чернодробни увреждания.

Важно: Както при другите билкови препарати, източникът и качеството на екстрактите са от съществено значение, тоест препаратите трябва да се купуват само от професионалисти (аптека, дрогерия). Трябва да се внимава при онлайн пазаруване.

Допълнителни методи за лечение на симптомите на менопаузата

През 2006 г. американски автори публикуват систематичен преглед на доказателствата за допълнителни и алтернативни терапии за лечение на симптоми на менопауза. От значение са 70 проучвания, 48 от които се занимават с активни биологични вещества като растителни екстракти, витамини, диети). Резултатите бяха много разнопосочни.

(Източник: Nedrow A et al.: Допълнителни и алтернативни терапии за лечение на симптоми, свързани с менопаузата. Arch InternMed 2006; 166: 1453–1465.)

Останалите проучвания се занимаваха с упражнения за дишане и мускулна релаксация, магнитни подложки, техники, ориентирани към тялото, методи от традиционната китайска медицина и хомеопатия. Заключението беше доста предпазливо; според авторите някои терапии показаха своята полза. Понякога наистина положителните резултати и липсата на достатъчно данни би трябвало да бъдат достатъчни за извършване на сериозни и сериозни изследвания в това отношение.

Езикови разломи

Експерти от Лондон и Неапол критикуват гореспоменатото, но често цитирано проучване, че не става въпрос за „систематичен преглед“, ограничен само за англоговорящата аудитория. Тук има сериозни непълноти. Също така няма доклади за странични ефекти при проучвания на алтернативни методи, но те не са споменати в общия преглед. Авторите признаха това, като заявиха, че тези препратки липсват и в оригиналните публикации. Днес този факт се отчита повече.

Обобщени фрази

Алтернативните възможности за жени, които не искат хормонозаместителна терапия (ХЗТ) или които не я позволяват поради здравословното си състояние, включват: Лекарството за високо кръвно налягане Clondin® или антидепресанти, препарати от растителен произход (фитотерапевтични агенти) или допълващи и алтернативни медицински интервенции.
Специално за фитотерапевтиците (както и за допълнителни и алтернативни медицински методи) ситуацията с научните данни все още е доста незадоволителна.
По отношение на ефектите и страничните ефекти екстрактите от черен кохош (Cimicifuga racemosa) са най-добре документирани за лечение на горещи вълни.
Както при хормонозаместителната терапия (ХЗТ), така и при алтернативните подходи за лечение на горещи вълни, културните различия не трябва да се пренебрегват.

Статията се появява в специализираното списание Gynäkologie des Rosenfluhverlag и първоначално е написана за лекари. Автор Халид Бас