МЕНОПАУЗА - между нормална и патологична ЯМР диагностика

Менопаузата е трайно спиране на менструацията, което води до загуба на развитие на фоликула на яйчниците, счита се, че настъпва, когато липсват 12 менструални цикъла.

менопауза

Преходът към менопауза или перименопауза е периодът между настъпването на нередовни менструални цикли и последната менструация, като този период е белязан от колебания в репродуктивните хормони и се характеризира с нередовна менструация, продължителна и обилна менструация, редуващи се с епизоди на аменорея, намалена плодовитост, вазомоторни симптоми и безсъние. всички те могат да бъдат придружени от патологични прояви, често свързани с периода, оказващи значително влияние върху качеството на живот - Физически, като подуване на корема, изтръпване на тялото, болезненост на гърдите, спазми или коремна болка, умора, главоболие, гадене, подуване на крайниците, наддаване на тегло или Психологически и поведенчески - гняв, раздразнителност, тревожност, промени в апетита със или без загуба на тегло, промени в либидото, намалена концентрация, депресивно настроение, чувство извън контрол, емоционална лабилност, променен сън, вътрешно напрежение, оттегляне от обикновени дейности, които някога го радваха.

Някои от тези симптоми могат да се появят 4 години преди менструални нарушения, със средна възраст от началото на перименопаузата от 47 години. По време на менопаузалния преход нивата на естроген намаляват и фоликулостимулиращият хормон (FSH) и нивата на лутеинизиращия хормон (LH) се увеличават.

До 80 процента от жените страдат от един или повече физически, психически или поведенчески симптоми в лутеалната фаза на менструалния цикъл, без да изпитват съществени смущения в ежедневното си функциониране. Предменструалният синдром, при който леки до умерени симптоми частично засягат живота на жените, се среща при 20 до 32 процента от жените в пременопауза, като тежките симптоми засягат 3 до 8 процента от жените за същия период.

Предменструалният синдром се дефинира като умерена повтаряща се психическа и физическа симптоматична картина, която се появява в лутеалната фаза на менструацията и преминава с менструация. Засяга 20 до 32 процента от жените в пременопауза. Жените с предменструални дисфорични разстройства имат афективни или соматични симптоми, които причиняват тежка дисфункция в социалната или професионалната среда. Предложената етиология включва повишена чувствителност към промени в естрогена и прогестерона по време на менструация, повишена плазмена активност на алдостерон и ренин или аномалии на невротрансмитерите, особено серотонин. Намаляването на симптомите е основната цел при лечението на предменструален синдром (ПМС) и предменструално дисфорично разстройство (ПМДД). Има доказателства в подкрепа на употребата на калций, витамин D и витамин В6 и недостатъчни доказателства в подкрепа на когнитивно-поведенческата терапия, като серотонергичните антидепресанти са основната линия на фармакологичната терапия.

Тежките симптоми, свързани с прехода към менопаузата, са:
- депресия
Проучванията на настроението по време на менопаузата обикновено показват повишен риск от депресия по време на перименопаузата, с намален риск в постменопаузалните години. Най-силният предиктор за депресия е наличието на анамнеза за депресия.

- Проблеми със съня
Безсънието се появява при 40-50% от жените по време на менопаузалния преход, а проблемите със съня могат или не могат да бъдат свързани с разстройства на настроението. Тревожността, стресът, напрежението и депресивните симптоми се появяват по-често в контекста на безсъние.
Нарушенията на съня по време на менопаузата са свързани с дефицит на естроген; Доказано е, че екзогенният естроген подобрява както субективния, така и обективния сън, както и намалява честотата на горещите вълни.

Честотата на сънна апнея се увеличава с възрастта, от 6,5% при жени на възраст от 30 до 39 години, до 16% при жени на възраст от 50 до 60 години. Патофизиологията не е известна, но теориите включват връзка с наддаване на тегло след менопауза или намалени нива на прогестерон. В допълнение към промените в нивата на естроген и прогестерон, жените в постменопауза намаляват нивата на мелатонин и растежен хормон, като и двете имат ефект върху съня.

- Паническо разстройство
Паническо разстройство с ново начало може да се появи по време на менопаузата или съществуващото паническо разстройство може да се влоши, като е по-често при жени с множество физически симптоми на менопаузата.

По време на менопаузата може да възникне обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), рецидив на OCD или промяна в симптомите на OCD. Колебанията на OCD са свързани с менструалния цикъл и бременността, което предполага, че нивата на хормоните могат да допринесат за разстройството.

- Налудни разстройства
В повечето случаи шизофренията се проявява за първи път в зряла възраст, като честотата на новите случаи намалява както при мъжете, така и при жените след този период. Втори пик в честотата на шизофрения се наблюдава сред жените на възраст между 45 и 50 години, който не съществува при мъжете, като някои изследователи наблюдават влошаване на шизофренията при жените по време на менопаузалния преход, което предполага, че естрогенът може да играе роля. модулираща роля в патофизиологията на шизофренията.

При жени със съществуващо биполярно разстройство се наблюдава обостряне на симптомите на настроението по време на менопаузата. Изследванията показват, че жените с биполярно разстройство имат по-високи нива на депресивни епизоди по време на менопаузалния преход. Честотата на депресивните епизоди в тази популация изглежда е по-висока, отколкото в предменопаузалните години.

- Лечение
Въпреки че някои лекари препоръчват да се увеличат физическите упражнения или да се намали приема на кофеин, сол и рафинирана захар, за да се облекчат симптомите на ПМС, няма настоящи доказателства, които да оправдават тези препоръки. Преглед на литературата открива само малко рандомизирано проучване, изследващо ефекта от упражненията върху симптомите на ПМС, публикувано през последните 25 години, което трябва да се препоръчва за поддържане на здравето, но не като основано на доказателства лечение на ПМС или ПМДД.

Приемът на калций и витамин D в храната обаче може да играе роля в симптомите на ПМС, като жените, които са имали висок прием на калций в храната, са 30% по-малко склонни да имат симптоми на ПМС в сравнение с други жени. Жените, чийто прием на калций е допълнен с високи дози калциев карбонат по време на три менструални цикъла, са имали значително по-ниска оценка на симптомите за втория и третия цикъл на лечение. Добавянето или високият прием на калций и витамин D може да се обмисли за облекчаване на симптомите при жени с ПМС или ПМДД.

Тъй като етиологията на ПМС и ПМДД е неясна, основната цел е да се облекчат симптомите. Общата стратегия за лечение се състои в справяне със симптомите, като овулаторна хормонална цикличност на менструацията или невротрансмитери на централната нервна система, които влияят на настроението, като по този начин се налага психиатрична и ендокринологична консултация.

В рамките на диагностичната ЯМР клиника Сибиу пациентите могат да се възползват от специализирани консултации ПСИХИАТРИЯ, както в CAS договор, така и в частна система, извършвани от д-р Raul Talău, психиатър, но също така и специализирани консултации ENDOCRINOLOGY, както в CAS договор, както и в частна система, направена от д-р Йоана Верде, ендокринолог.

За информация, цени и срещи:
Сибиу, ул. Someșului 19ș
Телефон: 0269243121
www.rmn-diagnostica.ro
[email protected]

Имаме само един живот. Нека се погрижим за нея!