Менопауза Без наддаване на тегло чрез менопауза
Тече ли топло и студено по гръбнака ви, а не от страх или вълнение? Може би преминавате през менопауза или менопауза. Ако жените на средна възраст изведнъж имат зачервяване и се оплакват от кожни проблеми и наддаване на тегло, те или наближават менопаузата, или вече са навлезли в менопаузата. Тук можете да разберете кои признаци и симптоми се появяват по време на менопаузата, как кожата се променя преди и по време на менопаузата и как могат да се избегнат кожни проблеми и наддаване на тегло въпреки промените в производството на хормони.
Знаци и симптоми
Много жени забелязват увеличение през менопаузалния период Влошаване на качеството на кожата, а Промяна на силуета на тялото им и често необичайно силна Качване на тегло. Самите жени поставят тези промени в причинно-следствена връзка с липсата на хормони и поради това инстинктивно се обръщат към своя гинеколог с тези проблеми. Често обаче удивлението и разочарованието са големи, когато на съответната жена се каже, че проблемът й е естествен процес на стареене, който тя трябва да приеме. Недоволна от тази информация, жената ще смени лекаря си и сега ще отиде при лекар, който знае как да тълкува връзката между хормонален дефицит, промени в кожата и теглото, които могат да възникнат в перименопаузата, и който може да даде на жената компетентна информация по нейните въпроси.
Кожата преди и по време на менопаузата
Качеството на кожата намалява значително около менопаузата и промените в тена стават все по-очевидни. Именно женските яйчникови хормони подобряват качеството на кожата, като увеличават степента на делене на кожните клетки, насърчават задържането на вода и съхранението на вода и стимулират синтеза на колаген.
Научно изследване впечатляващо описва връзката между стареенето на кожата и влиянието на UV светлината. UV светлината има вредно въздействие върху колагена и съединителната тъкан. Повишеното и интензивно UV лъчение не само причинява слънчево изгаряне, но и местната имунна ситуация се променя и кожата започва да старее преждевременно. Ултраструктурните промени в стареенето на кожата се проявяват в дезорганизацията на колагеновите фибрили и в натрупването на абнормен еластин и колаген.
Като цяло стареенето на кожата се характеризира с образуване на бръчки, намаляване на еластичността, кафяви петна и кожен вид. Процесът на стареене на кожата, който се ускорява от менопаузата, се характеризира с комбинираното действие на външни и вътрешни фактори.
Хистологичните изследвания показват, че има големи промени в дермалната тъкан. Дермата се намира под епидермиса и предпазва от механични влияния. Извънклетъчната матрица в дермата се състои главно от тип I колаген с по-малко колаген тип II, еластин, протеогликани и фибронектин. Организацията на тези компоненти се осъществява под формата на колагенови фибрили, които са отговорни за еластичността на кожата.
Увреждането на дермата, причинено от дразнене с UV светлина, свободни радикали и също тютюнопушене, се проявява хистологично в дезорганизацията на колагеновите фибрили и в натрупването на абнормен еластин.
В различни части на тялото се откриват различни количества колаген. Това характерно разпределение зависи от възрастта и се влияе от паракринните хормони.
Процесът на стареене на кожата също зависи от промените в баланса на колагена, от биосинтеза и метаболизма, както и от превключването на гените между отделните подтипове колаген. Хормоните участват във всеки от тези процеси.
Така наречените матрични металопротеинази (ММР) играят специална роля във връзка със стареенето на кожата. Семейството MMP се състои от специфични ензими, които могат да разграждат колагена и други протеини на съединителната тъкан и поддържащия апарат. ММР са важни при моделирането на извънклетъчния матрикс и при зарастването на рани. Активността на MMP се инхибира от тъканно специфични инхибитори (TIMP).
Влиянието на UV светлината индуцира експресията на MMP, така че синергичното действие на тези ензими задейства разграждането на колагена и в крайна сметка дермалното разрушаване, което е от решаващо значение за стареенето на кожата. Обикновено активността на MMP и TIMP е балансирана, така че свръхекспресията на едно ензимно семейство не благоприятства увеличеното разрушаване, от една страна, или предотвратява намаленото култивиране, от друга. Целостта на колагеновия баланс зависи от баланса между тези две системи.
Във връзка с разграждането на колагена може да се наблюдава положителното влияние на прогестерона. Прогестеронът е ефективен за индуциране на експресията на TIMP. Това влияние не може да бъде описано с естрадиол.
Тъй като външното стареене на кожата е повтарящо се взаимодействие на различни фактори и MMP играе решаваща роля в отделните стъпки, е важно да се опитате да повлияете на MMP. Веществата, които блокират MMP активността, са: Третиноин, неговият предшественик Ретинол и прогестерон.
Обикновено по време на пери- и постменопаузата жените съобщават все повече за стареенето на кожата. Този момент във времето също съвпада с наличието на ановулаторни цикли и свързания с тях дефицит на прогестерон. Засегнатите жени последователно съобщават, че от този момент еластичността и свежестта на кожата значително са намалели. Това наблюдение отчасти може да бъде доведено до причинно-следствена връзка с дефицита на прогестерон.
Кератиноцитите също са обект на стероидни хормонални ефекти. Комбинацията от стероидни хормони и производни на витамин D е отлично средство за ускоряване на митотичната скорост на кератиноцитите и за стимулиране на синтеза на колаген. Стероидните рецептори са открити не само в самия епидермис, но и в придатъците на кожата, като потните жлези и космените фоликули, което обяснява стероидното влияние. От друга страна, стероидният рецепторен комплекс е в състояние да стимулира IGF-1, което обяснява клиничната картина на хиперкератозата. В тези случаи прогестеронът и калцитриолът могат да се използват като клинично успешна терапевтична концепция.
Понастоящем няма проспективно клинично проучване, изследващо ефекта на локалния прогестерон върху стареенето на кожата, но данните до момента говорят в полза на успешното използване на този стероид при индикация за стареене на кожата.
Стареене на кожата в менопаузата
В мащабно проучване обаче промяната в съдържанието на колаген в кожата при жени в постменопауза вече е изследвана. Доказано е, че съдържанието на колаген в кожата и съдържанието на колаген в костите намаляват с възрастта. Въпреки това, хормонозаместителната терапия (ХЗТ) успешно предотврати това намаляване. Не само беше възможно да се постигне видим успех с орално ХЗТ, но също така парентералното снабдяване или имплантирането на хормонален кристал може да подобри дебелината на кожата и в същото време костната плътност. За да се документира успехът, бяха измерени продуктите на разпадане на колагена. Те бяха значително по-ниски при използване на ХЗТ.
Други вещества, които се предлагат за предотвратяване на стареенето на кожата и за подобряване на тена, са плодовите киселини (AHA). Комбинацията от тези вещества със стероидни хормони изглежда обещаващо разширяване на терапевтичния спектър. И двете вещества са подходящи за външна употреба.
Качване на тегло .
Добре известно е, че проблемите с теглото се появяват особено при жените и особено в началото на менопаузата. С увеличаване на възрастта има преразпределение не само на мускулна маса, но в определена степен на мастни натрупвания. Голяма част от мастната тъкан започва да се отлага в областта на коремната област, в резултат на което линията на талията постепенно изчезва и при жените се развива така нареченият мъжки, коремен тип разпределение на мазнините.
Младата, плодородна жена с нормално тегло обикновено има тип разпределение на гиноидната мазнина с акцент върху областта на бедрото и седалището.
От терапевтична гледна точка е важно да се прави разлика между разпределението на мазнините и корема при жените. И в двата региона рецепторите се експресират в различна степен, което може да бъде повлияно по различен начин чрез ендокринни мерки.
Липазната активност на глутео-бедрената област е по-малко зависима от количеството консумирана храна, но повече от присъствието на хормоните прогестерон и естроген. В коремната област, от друга страна, активността на липазата се контролира предимно от приема на храна, от хормона на растежа и от тестостерона чрез b3 адренорецепторни медиирани механизми. Андрогените са способни да усилват b3 рецепторите, което прави възможна липолизата.
Терапевтичните стратегии трябва да се основават на възрастта, вида на разпределение на мазнините и хормоналния статус.
. в менопауза
В много случаи жените, които вече приемат хормони, се оплакват от проблеми с теглото. Това отчасти се дължи на факта, че пациентът или е започнал ХЗТ в неподходящо време, може да приема хормон, който е неблагоприятен за нейния метаболизъм и следователно може да бъде трайно „свръх или недостатъчно заместен“. Освен повтарянето на симптомите на менопаузата, тя се оплаква от масивни проблеми с теглото. В този случай много пациенти имат твърде много хормони. Парадоксално е, че тук се появяват същите симптоми, както в случая на слабо активни. В този момент получаването на хормонален статус е от решаващо значение.
. след менопаузата
Ако по време на постменопаузата пациентите, които са хормонално добре адаптирани, но и тези, които не приемат хормони, изпитват проблеми с теглото, особено в коремната област и хипералиментацията може да бъде изключена с голяма сигурност, тогава трябва да се има предвид дефицитът на третия важен яйчников хормон. Ако наддаването на тегло се наблюдава от симптомите на хронична умора и податливост към инфекция, съчетано със загуба на либидо, което не се предизвиква от партньора, тогава е много вероятно хипоандрогенемия.
Заместването на андрогени (ART, системно или локално) се е доказало само в случаите, в които хипералиментацията може да бъде изключена като причина и ако може да бъде доказан дефицит на тестостерон. АРТ се описва във все по-голяма степен в англосаксонските страни, въпреки че несъмнено няма същия опит като при лечението с естроген/прогестерон. Според нашите клинични наблюдения има много индикации, че стойността на тестостерона под 0,2 ng/ml е нефизиологично ниска при жените. Ако едновременно се появят клинични симптоми, които могат да бъдат свързани с андрогенен дефицит, има индикации, че заместването на андроген също изглежда полезно за жената.
Срещу преждевременната менопауза: Как да избегнем петна от кожата и наддаване на тегло
Наличието на женски хормони е от особено значение за естетическото благосъстояние на жените. Вземането на подробна медицинска история и знанието за хормоналните промени при жените в перименопауза може да помогне за подобряване на външния вид на кожата и да се избегне проблемът с теглото с подкрепата на приема на хормони. Хормоналната терапия трябва да се извършва в ръцете на специалисти по хормони, така че да се избегнат рисковете.