Менингококови заболявания

  • Болести, причинени от инфекция с бактерията Neisseria meningitidis.

Общ преглед

  • Патология, причинена от над 13 известни серотипа на Neisseria meningitidis, диференцирани от полизахаридни капсули. Най-често срещаните серотипове, които могат да причинят инвазивно менингококово заболяване, са: A, B, C, W135 и Y.
  • Серотип А е основна причина за заболяване в Африка на юг от Сахара, докато серотип В преобладава в Европа.
  • Менингококите се предават по въздух чрез капки Pflugge или назофарингеален секрет от носители. Бактериите се прикрепят към клетките на назофарингеалната лигавица, където се размножават. При по-малко от 1% от носителите те проникват в епителните клетки и навлизат в кръвта. При около 50% от хората с бактериемия менингокок преминава кръвно-мозъчната бариера в цереброспиналната течност, където причинява бактериален менингит.
  • Инкубационният период е средно 3-4 дни, с интервал от 2-10 дни.

  • Менингитът е най-честата форма на инвазивно менингококово заболяване. Признаците на менингеална инфекция са подобни на тези при други форми на гноен бактериален менингит: внезапна поява на треска, главоболие, схващане на врата, фотофобия, гадене, повръщане и променен психически статус. Менингококите могат да бъдат изолирани от кръвта в около 75% от случаите на менингит.
  • Менингококовият сепсис представлява 5 до 20% от инвазивните менингококови инфекции. характеризира се с: внезапна поява на треска, лилав обрив, хипотония, шок, остър надбъбречен кръвоизлив и може да доведе до полиорганна недостатъчност.
  • Нечести форми на менингококова болест са пневмония 5-15% от случаите, артрит 2%, отит на средното ухо 1%, епиглотит по-малко от 1%.

Лабораторни изследвания

  • Менингококът е подчертан в кръвта или ликвора
  • Бактериална култура в обогатена среда на Muller-Hintons или селективен тип HYL
  • Откриване на антиген в ликвора
  • Имуноензимни серологични методи

Усложнения и последствия

  • Психични последствия: главоболие, безсъние, депресия, умствена изостаналост, парализа
  • Глухота, стабизъм, чрез засягане на черепните нерви
  • Ампутация на крайник

  • Емпирично антибиотично лечение с широкоспектърни антибиотици (трето поколение цефалоспорини, ванкомицин) след вземане на проби от биологични материали за установяване на етиологичната диагноза
  • След потвърждаване на диагнозата на N. Meningitidis се прилага Pencilin
  • Лечение, специфично за усложнения.
  • Профилактично приложение с Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Рифампицин или Цефтриаксон в контакт с тези с явно заболяване

  • Активна имунизация с моно или поливалентна менингококова ваксина (A, C, Y, W135)
  • Менингококовият капсулен антиген В не е имуногенен, тъй като не може да се получи ваксина за този серотип.

Процент на смъртност

Neisseria meningitidis

Специфична смъртност по възрастови групи поради менингококова болест Възрастова група