Менингиома неврохирургия Lariboisière
Какво е менингиом ?
Менингиомът е тумор, който се развива от менингите. Мозъкът и гръбначният мозък са заобиколени от плик, наречен менинги. Най-външният, по-дебел слой се нарича твърда обвивка. Втора, тънка и прозрачна мембрана, наречена арахноид, удвоява твърдата обвивка. Тя е причината за менингиомите. Между арахноида и мозъка е цереброспиналната течност (CSF) или цереброспиналната течност.
Тъй като менингиомите са склонни да растат вътре в черепа, те постепенно притискат мозъка или гръбначния мозък и нервите и могат да причинят неврологични увреждания.
По-голямата част от менингиомите не са ракови, а доброкачествени и бавно растящи. Някои обаче могат да бъдат по-агресивни.
Какви са симптомите ?
Някои хора с менингиоми нямат симптоми. Туморът може да бъде открит по време на рентгеново изследване (КТ или ЯМР), извършено по друга причина. Говорим за случайно откритие. Това е все по-чест начин на откриване.
Симптомите най-често се появяват постепенно и варират в зависимост от това къде се намира менингиомът и нервните структури, които те компресират.
Менингиомите могат да причинят главоболие, конвулсии или гърчове, слабост в ръката или крака, проблеми с говоренето, зрението, чувство за ненормалност, промяна в личността, проблеми с равновесието, замаяност, загуба на слуха, загуба на обоняние ....
Класификация
Менингиомите са класифицирани в няколко степени. Лечението варира според тази степен, определена от анализа на проба, получена по време на операцията.
- I степен: Доброкачествени менингиоми. Те се развиват бавно. Ако менингиомът не причинява симптоми, често е по-разумно да го наблюдавате с редовно ЯМР или КТ, преди да го лекувате. Някои менингиоми не стават по-големи. Понякога те могат да регресират спонтанно, когато хормоналната терапия (прогестинова терапия), която насърчава растежа им, бъде спряна.
- Степен II: Атипични менингиоми. Те са по-агресивни с по-висок риск от рецидив след отстраняване на менингиома. Някои менингиоми от степен II изискват лъчева терапия след операция.
- Степен III: Злокачествени менингиоми. Те са най-агресивни, но представляват по-малко от 1% от менингиомите. Това е рядко, сериозно състояние и операцията почти винаги е последвана от лъчева терапия. Рискът от рецидив е висок.
Местоположение
Менингиомите се именуват според местоположението им (фронтален менингиом, темпорален менингиом, кавернозен синусов менингиом и др.) И могат да причинят голямо разнообразие от симптоми в зависимост от точното място, където са открити.
Основните черепни менингиоми, разположени под мозъка, са едни от най-сложните за лечение поради дълбокото им местоположение и трудността при достъпа до тях. Тези менингиоми изискват използването на специфични съвременни хирургични техники, които позволяват достъп до тях и които са една от специалностите на нашата услуга.
Какви са причините ?
Менингиомите са по-чести при жените, отколкото при мъжете и хормоналните фактори могат да насърчат появата и растежа на менингиомите.
Някои хормонални лечения могат да насърчат растежа на менингиомите. Понякога са множествени. Нашият отдел отдавна се интересува от връзките между екзогенни полови хормони и менингиоми. Тази работа е обект на няколко публикации и наскоро участвахме в проучване с Френската здравноосигурителна каса (CNAM), което доказа важна връзка между ципротерон ацетат (Androcur *) и менингиоми.
Множество менингиоми, свързани с ципротерон ацетат
Бременността може също да насърчи растежа на някои менингиоми.
Някои хора също имат генетично предразположение към развитие на менингиоми и някои заболявания като неврофиброматоза могат да доведат до менингиоми. Понякога са множествени.