Гранично здравно осигуряване Швейцария Франция възстановяване на разходи Le blog du frontalier
Тази втора част ще разгледа подробно покритие на грижи, възстановяване на разходи, избор на лекар и лечение в чужбина, предлагани от задължителното здравно осигуряване във Франция и Швейцария. Двата режима, дори ако работят по една и съща философия, имат своите специфики.
Какви заболявания и какви грижи са обхванати?
Здравеопазване в Швейцария с LAMal и LAMal Frontalier
Здравната застраховка LAMal обхваща заболявания: профилактика, лечение, рехабилитация, извънболнична и болнична помощ, както и анализи и лекарства.
Няма единен фонд, ползите, покрити от базата LAMal, се решават на федерално ниво, но те действително се активират от частни фондове.
Оферти от различните LAMal фондове всички имат еднаква защита. Следователно каталогът на услугите е изчерпателен. В основния план фондът не може да предлага допълнителна защита, която не е предвидена в каталога, нито да изключва намереното там лечение.
Ако здравните каси предлагат различни премии за една и съща защита, то е, че те се приспособяват към желанията на клиента. Приспадането, задължението за контакт с семеен лекар, предварителното обаждане до медицински съветник позволяват разходите за застрахования да варират който пребивава в Швейцария. Също така е напълно възможно да бъдете защитени отвъд правните услуги, тук допълнителната застраховка става важна !
LAMal за трансгранични работници, наречен LAMal граница гарантира двойно покритие: покритие на LAMal в Швейцария и социално осигуряване във Франция.
Грижи във Франция със социална сигурност и CMU
Френската социална сигурност и CMU за трансгранични работници вземат предвид медицинските, парамедицинските, монтажните и болничните разходи.
Що се отнася до диетата LAMal, разходите за аптеките също се покриват, ако лекарствата се отпускат по лекарско предписание и се появят в списък на възстановими лекарства.
Във Франция за някои лекарства базата на фиксираното възстановяване се основава на цената на генеричните лекарства, когато те съществуват.
Какви разходи остават моя отговорност за швейцарското и френското здравно осигуряване?
Разходи за моя сметка с LAMal и LAMal Frontalier
За възрастния жител, Лошо към един франчайз променлива, чиято минимална сума е 300 франка за календарна година.
Към цената на франчайза се добавят тези на a квота 10% от разходите, които надвишават самоучастието, до 700 франка годишно.
Децата до 18-годишна възраст не плащат надбавка и плащат квота от максимум 350 франка годишно.
Не се приспада самоучастие в случай на майчинство нито в случай на злополука, ако работникът е застрахован срещу злополуки от своя работодател.
В случай на престой в болница, изисква се вноска от 15 франка на ден, с изключение на хората под 18 години, младите възрастни до 25 години, които все още се обучават и жените за обезщетения за майчинство.
The LAMal граница не ви позволява да промените самоучастието си, за да намалите премията си. За трансграничните работници франшизата систематично е 300 франка за възрастни.
Разходи за моя сметка със социално осигуряване/CMU
С CMU, това е по-сложна система, която се прилага. Частта, която остава отговорност на застрахования за извънболнична помощ (извън болницата), се състои от " потребителски такси ", Фиксирана вноска и медицинско приспадане.
- Потребителски такси е процент, вариращ в зависимост от деянието и оставащата отговорност на застрахования или неговата взаимно допълваща се. Например тя е 30% за медицински такси, 35% за лекарства.
- Паушално участие от 1 евро не се възстановява за консултации или процедури, извършени от лекар (включително лабораторни анализи за радиологични изследвания). Това е отговорност на филиала и не може да надвишава 4 евро на ден за същия специалист или за същата лаборатория. Това е максимум 50 евро за календарна година.
- Медицинска самоучастие е 0,50 евро цента за кутия с лекарства и за парамедицинска процедура (медицинска сестра, физиотерапевти, ортопети, педикюр, логопеди) и 2 евро за медицински транспорт, освен при спешни случаи. Размерът на тези разходи не може да надвишава 2 евро на ден за парамедицински действия и 4 евро за транспортни разходи. Общата сума на франшизата не може да надвишава 50 евро за календарна година.
Непълнолетните под 18 години и бременните жени над шест месеца не са засегнати от тези вноски.
В случай на хоспитализация в държавно заведение или в одобрена частна клиника,Разходите за хоспитализация са покрити на 80% от конвенционалната ставка. При определени хирургични процедури покритието е 100%. Повече информация.
Такъв е случаят и след 31-ия ден на хоспитализация.