Меки тъкани на лицето - свързани с възрастта промени
Възрастни промени в лицето и шията.
Стареенето не се ограничава само до кожни промени - засяга всички тъкани. Меките тъкани на лицето са повърхностните мимически мускули, платизма, техните фасции и апоневрози, които образуват единна повърхностна мускулно-апоневротична система (SMAS). Долният слой на лицевата и дъвкателната мускулатура, покрит с фасция, образува дълбоката мускулна апоневротична система (DMAS), под която се намира надкостницата. Всички тези слоеве тъкан са свързани помежду си с напречни съединителнотъканни връзки, които преминават от надкостницата към кожата и фиксират меките тъкани на лицето.
С напредването на възрастта мускулите, фасциите и връзките губят своята еластичност и се удължават, като същевременно остават здраво закрепени за костите и кожата. В областите, където връзките са по-слабо прикрепени към кожата, последната се изтегля надолу от гравитацията, за да се образуват изпъкналости, изпълнени с мастна тъкан - например се образуват „мастни хернии“ на долния или горния клепач. Там, където връзките държат кожата и мускулите по-здраво, се образуват гънки или жлебове - назолакримални, назолабиални и т.н.
Под въздействието на гравитацията се удължават горната устна, върхът на носа, брадичката и ушните миди; разстоянието между носа и устата се увеличава. Устните стават по-тънки. Веждите се спускат, придавайки на лицето сериозен израз. Постоянното свиване на мускулите на челото и глабелата води до образуването на бръчки.
Стареенето на меките тъкани на лицето е различно за различните хора. Разграничават се следните конституционни типове стареене:
За различните зони на лицето са характерни различни възрастови промени: в горната трета се образуват предимно мимически бръчки, в средната трета се наблюдава инволюция на костите на лицевия череп и мастната тъкан, в долната трета - птоза. Тези разлики предполагат различни стратегии за корекция: ботулиновият токсин се използва предимно в горната трета на лицето, обемните лекарства в средата, а хирургията най-често се използва в долната трета.
При избора на методи за корекция е необходимо да се оцени състоянието не на отделни зони, а на лицето като цяло, защото най-добрият резултат обикновено се постига при комплексно подмладяване на няколко зони. Масажът има благоприятен ефект върху състоянието на меките тъкани. Помага за повишаване на мускулния тонус и еластичност, увеличаване на тяхната контрактилна функция, подобряване на кръвоснабдяването и трофиката и предотвратяване прогресирането на мускулната атрофия.
Чело и вежди
Младото лице се характеризира с гладка повърхност, простираща се от линията на косата до горния клепач, без бръчки и гънки, добро запълване на тъканите. Веждите са разположени на или малко над ръба на орбитата, а вътрешният ръб на веждите е под външния.
Веждата повдига фронталния корем на тилно-фронталния мускул, но над външната част на веждата няма мускулни влакна. С възрастта връзките, които поддържат меките тъкани, губят своята еластичност; под въздействието на гравитацията целият комплекс от тъкани пада надолу заедно с външния ръб на веждата, а вътрешният му ръб продължава да поддържа фронталния мускул (пропускът на този ръб обаче е възможен при свръхактивна мускулна бръчка на веждата). Увисването на веждата води до движение на кожата на веждата до областта на горния клепач и появата на излишна кожа там.
Друга характерна възрастова промяна е появата на бръчки, разположени перпендикулярно на посоката на мускулното свиване. Отговаря за развитието на бръчки: