Механична жълтеница Д-р Ditoiu - специалист по гастроентерология и хепатология

Жълтеницата е заболяване, дефинирано като жълтия цвят на кожата (кожата) и лигавиците поради повишен билирубин в кръвта. Жълтеницата може да бъде причинена от чернодробно заболяване, но също така и от други проблеми, несвързани с черния дроб.

Какво е билирубин ?

Билирубинът е нормален остатък от хемоглобин (веществото в червените кръвни клетки, което носи кислород) - всъщност хем, компонент на хемоглобина - вижте диаграмата.

Старите червени кръвни клетки се унищожават в далака и от техния хем се получава билирубин, който се поема от черния дроб, трансформира се (конюгиран = конюгиран или директен билирубин) и се елиминира в жлъчката, след това в червата и изпражненията, придавайки им кафяв цвят. (стеркобилин) част от билирубина в червата се абсорбира в кръвта и се екскретира с урината, придавайки му жълт цвят (уробилиноген). Билирубин циркулира в кръвта в конюгирана (метаболизирана от icat) и неконюгирана форма, което води до общ билирубин

Какво е механична жълтеница?

Има три основни категории жълтеница:

Жълтеница чрез прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки - наричана още прехепатална или хемолитична жълтеница, която е придружена от анемия
Жълтеница поради чернодробно заболяване, наричана още чернодробна жълтеница
Жълтеница поради заболявания на жлъчните пътища, наричана още постхепатална жълтеница или механична жълтеница или обструктивна жълтеница

Така че механичната жълтеница е чернодробно заболяване, което се появява чрез запушване на жлъчните пътища.

Защо можете да получите механична жълтеница?

Доста често срещам случаи на механична жълтеница в медицинската си практика, като най-честите причини са следните:

Рак на жлъчните пътища
Камъни в жлъчката (камъни в жлъчните пътища)
Рак на главата на панкреаса
Рак с водна ампула (Водната ампула е зоната, в която тече секрецията на жлъчката и панкреаса)
Паразити, които блокират жлъчните пътища
Жлъчни инфекции (холангит, холецистит)
Шега на панкреаса
Неракова стеноза на жлъчните пътища
Увеличени ганглии в близост до жлъчните пътища, които се компресират
Киста на жлъчния мехур
Панкреатит
Травма, включително операция

Механична жълтеница - симптоми

Симптомите на механичната жълтеница могат да се дължат на заболяването, причинило жълтеница, или на последиците от нарушаването на елиминирането на жлъчката.

Най-важните симптоми, срещани при механична жълтеница, са:

Коремна болка, особено в дясно под ребрата
Тъмна урина, оранжева или кафява
Диария
Столовете са светли на цвят, като шпакловка
Вероятно треска и студени тръпки
Жълто оцветяване на кожата и лигавиците (бяло на очите) = жълтеница
Намален апетит
Астения, умора, намалена работоспособност
Неволно отслабване

Тестове за диагностика на механична жълтеница

Най-често в случай на механична жълтеница препоръчвам следните тестове:

Общ и конюгиран билирубин
Хемоглобин
Сидеремия (повишена хемолитична жълтеница)
AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза (повишена при чернодробна и постхепатална жълтеница)
Холестерол (повишен при механична жълтеница, намален при цироза)
Серумен албумин (с ниско ниво на цироза и тежка чернодробна жълтеница)
Абдоминална ехография (може да покаже разширяване на жлъчните пътища или запушване, което е причинило механична жълтеница))
CT изследване - дава информация, подобна на ултразвук, но по-точна
ЯМР изследване с договор за жлъчни пътища
Ретроградна ендоскопска холангиография (ERCP)
Туморни маркери

Механични усложнения от жълтеница

В случай на пациент с механична жълтеница могат да възникнат усложнения поради заболяването, което е причинило жълтеница, или поради липсата на жлъчка в храносмилателния тракт.

Най-честите усложнения, които пациентът с механична жълтеница може да има, са:

Цироза на черния дроб (може да се появи при продължителна жълтеница)
Чернодробно увреждане (намалена чернодробна функция)
Синдром на малабсорбция (липсата на жлъчка в червата не позволява усвояването на много вещества, особено липиди и мастноразтворими витамини)
Метастази в лимфните възли или други органи (ако жълтеница е причинена от рак)
Генерализирани инфекции - сепсис
Перфорация на жлъчните пътища с жлъчен перитонит
Бъбречна недостатъчност
Дехидратация поради диария

Как да се лекува механична жълтеница

Ако възникне механична жълтеница поради запушване на жлъчните пътища, логично причинно-следственото (етиологично) лечение трябва да доведе до отстраняване на тази пречка. Освен това трябва да се лекуват последиците от механичната жълтеница.

При механична жълтеница обикновено могат да се използват следните методи за лечение:

Класическо хирургично лечение (операция с отваряне на корема)
Лапароскопско хирургично лечение (наричано още "лазер" - неподходящо)
Ендоскопско лечение - чрез ретроградна ендоскопска холангиография
Медикаментозно лечение (за ребалансиране на загубите поради липса на жлъчка в червата и диария, чернодробна дисфункция или инфекция)
Цитостатици или облъчване - при механична жълтеница от неопластична причина
Трансплантация на черен дроб в някои случаи

Форум за механична жълтеница

Механичната жълтеница може да възникне и да изчезне без лечение?

Ако причината изчезне (например камъкът се отстрани), механичната жълтеница може да изчезне без лечение)

Имам болка в дясната си ръка от няколко дни и камъни в жлъчката, може да е механична жълтеница . мислите ли, че мога да дойда при вас, къде мога да планирам? Благодаря ти

Трудно ми е да ви кажа, че нямате нищо или че е нещо сериозно, но е по-добре да си уговорите среща, за да видите как стоят нещата и какво да правите след това.

Какво да правим при жълтеница?

Ако имате чернодробни проблеми като описаните в статията, която току-що прочетохте, най-разумно е да отидете на добър гастроентеролог за правилна оценка на ситуацията, всяко забавяне може да има неприятни последици, понякога необратими. Не отивайте при механика, когато двигателят на автомобила се пропука, а когато видите как капка масло изтича под двигателя. Нормално е да полагаме същите грижи за тялото си, особено като. дори да имаме пари, нямаме резервни части. С пари не можете да си купите три неща - здраве, чувства и време.

Кое е най-доброто лечение и режим на механична жълтеница?

За всяко заболяване има няколко правилни схеми за лечение и диета.

Проблемът на лекаря е, че всеки пациент има определени характеристики, известна . чувствителност, която прави правилната схема на лечение по-подходяща за него, а друга по-малко добре.

И в случай на механична жълтеница, лекуващият лекар трябва да избере схемата, която най-добре подхожда на пациента пред него. За да препоръча тази терапевтична схема, подходяща за определен пациент, лекарят се подпомага от нещата, които е научил през 6-те години в колежа, в годините на пребиваване, от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече от медицинския опит ( както във всяка друга професия) и като се вземат предвид всички характеристики на пациента, с когото се консултира.

Препоръчвам на пациентите, които консултирам, освен лечение, и персонализирана диета, до нея имате пример за диета - това е пример без никаква връзка с тази статия.

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завършил колеж като ръководител на промоция в страната с общо средно десет на всички изпити.

В момента съм първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, имам докторска степен по медицина, имам над 37 години медицинска практика, като се започне със семейната медицина в страната и се завърши с докторска степен.

Имам 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение. Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина, резидентни лекари и специалисти

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro.

Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва да бъдат актуализирани постоянно и сега)

От известно време използвам медицинския си опит, натрупан на най-високо ниво предлагане консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката в Санте Букурещ, където имам офис.

Желая ви максимално здраве

Ако все още имате гастроентерологични проблеми и искате медицинска оценка с второ мнение за диагностика, лечение и персонализирана диета от лекар с голям опит, можете да си уговорите час за консултация тук или чрез долния ляв клавиш на вашия мобилен телефон