Medlife ретикулоцити

Ретикулоцитите са незрели ануклеирани еритроцити, образувани в хематогенния мозък, които завършват в циркулация с откриваемо остатъчно количество РНК; Остатъчната РНК позволява продължаване на синтеза на хемоглобин дори след загубата на ядрото от еритробласта. В нисък процент от около 1% ретикулоцитите се намират в обращение за няколко дни, след което се превръщат в зрели еритроцити.

време зреене

Броят на циркулиращите ретикулоцити позволява оценката на медуларното производство на еритроцити, но няма диагностична стойност. За диагностична оценка, промяната в броя на ретикулоцитите трябва да бъде корелирана с други изследвания, напр., сидеремия, дозиране на витамин В12 и фолиева киселина, хаптоглобин, G6PD, еритропоетин и др.

Броят на ретикулоцитите може да бъде получен "ръчно" чрез оцветяване на капка кръв с блестящ син кресил, извършване на цитонамазка и микроскопско изследване. Вътреклетъчната РНК решетъчна мрежа ще бъде специално подчертана, позволявайки идентифицирането и преброяването на ретикулоцитите. Броят на ретикулоцитите се отчита като процент от еритроцитите.

• Ретикулоцити% = [Брой ретикулоцити/Общ брой еритроцити] x 100

При анемичен пациент, за да се увеличи точността на оценката, се прилагат две корекции:

  1. корекция за хематокрит:
    • Ретикулоцитен индекс (IR) = ретикулоцити% x (измерен хематокрит/нормален хематокрит)
  2. корекция за степента на ретикулоцитна незрялост, количествено определете колко бързо се освобождават ретикулоцитите от костния мозък и колко време им отнема да узреят в кръвния поток
    • Индекс на производство на ретикулоцити (IRP) = IR x (1/време на зреене)

IRP и времето на узряване зависят от хематокрита, както следва:

- за Hct (%) = 40-45, време на зреене = 1.0;

- за Hct (%) = 35-39, време на зреене = 1,5;

- за Hct (%) = 25-34, време на зреене = 2.0;

- за Hct (%) = 15-24, време на зреене = 2.5;

Етиологията на хемолитичните анемии е сложна: хемолитична болест на новороденото, идиопатична или вторична имунна хемолитична анемия, придобити хемолитични анемии (микроангиопатична хемолитична анемия, малария, пароксизмална нощна хемоглобинурия), хемоглобинопатии (таласесемична еритроцитална болест) еритроцитна елиптоцитоза), ензимни дефекти на еритроцитите (дефицит на G6-PD, дефицит на пируват киназа)

- адекватен медуларен отговор: увеличаването на броя на ретикулоцитите (ретикулоцитоза) е показател за регенеративна еритропоеза, с ролята на заместване на загубени или преждевременно унищожени еритроцити.

При максимална стимулация костният мозък може да произведе 6-8 пъти повече еритроцити от нормалната скорост. По този начин, ако ретикулоцитите се увеличат по време на химиотерапия, след трансплантация на костен мозък или след лечение с желязо, витамин В12 или фолат, хематогенният мозък реагира адекватно, като произвежда еритроцити.

Еритропоезата се маркира след една седмица лечение, за да се увеличи броят на ретикулоцитите, максимална ретикулоцитоза от 10-20% настъпва след 2-4 седмици лечение.

Лечението с еритропоетин причинява леко увеличение на броя на ретикулоцитите след 24 часа приложение, с освобождаване от костния мозък на големи незрели ретикулоцити с високо съдържание на РНК; максималното ниво се достига след 4-6 дни, а нормализирането настъпва след 8-10 дни;

- при липса на анемия или ако има полицитемия, повишените ретикулоцити показват a свръхпроизводство на еритроцити (напр. полицитемия вера, тумори, произвеждащи еритропоетин) [10]

Левкоцитозата може да бъде свързана с фалшиво повишени стойности на ретикулоцити и IRF [* 2]