Медикаментозно стимулиране на сърцето

Наркотична стимулация трябва да започне възможно най-бързо и да се повтаря на всеки 5 минути. Широко разпространеното мнение, че интракардиалният път е оптималният метод за прилагане на лекарства по време на сърдечна реанимация, претърпя промени през последните години. Последните проучвания убедително доказаха, че интравенозното или интрапулмоналното приложение на лекарства през ендотрахеална тръба има същия практически ефект. Освен това интракардиалните пункции винаги крият риск от увреждане на сърдечната проводима система и коронарните съдове или интрамурално приложение на калциев хлорид (ако се използва). Ако трахеалната интубация се извърши по-рано, отколкото е инсталиран венозен катетър, тогава епинефрин, лидокаин и атропин могат да се прилагат ендотрахеално, докато дозата за възрастни се увеличава с 2-2,5 пъти (в сравнение с началната доза за интравенозно приложение) и за деца - 10 пъти. Ендотрахеалното приложение на лекарства се извършва съгласно следната техника:

• разредете лекарството в 10 ml физиологичен разтвор;
• прекарайте катетъра до края на ендотрахеалната тръба;
• бързо инжектирайте разтвора в катетъра (за това време спрете компресиите в гърдите), след което въздухът се инжектира бързо в ендотрахеалната тръба няколко пъти; превръщането на разтвора в аерозол ускорява абсорбцията. След това мерките за реанимация продължават. При извършване на лекарствена стимулация на сърцето обикновено се използва малка група лекарства: адреномиметици, антиаритмични лекарства, буферни разтвори, антихолинергици и някои други.

стимулиране

един. Адреномиметици. От тази група адреналинът е най-предпочитан. Той подобрява коронарния и мозъчния кръвен поток поради периферен спазъм, повишава възбудимостта и контрактилитета на миокарда, но този положителен ефект върху сърцето може да бъде заменен от отрицателен ефект адреналин - с предозирането си, нуждата на сърцето от кислород рязко се увеличава, което само по себе си може да провокира мъждене. Стандартната доза е 1 ml 0,1% разтвор, разреден в 10 ml физиологичен разтвор. Честота на приложение - на всеки 3-5 минути, докато се получи клиничен ефект.