Медикаментозно лечение на препоръки за остеопороза в постменопауза

Остеопорозата е дифузно скелетно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса и влошаване на микроархитектурата на костната тъкан, отговорно за увеличаване на костната чупливост и риска от фрактури.

медикаментозно

Това е най-честата от отслабващите остеопатии, но нейната диагноза изисква отстраняване на другите причини за остеопатия (по-специално метаболитни и злокачествени). Остеопоротичните фрактури са здравословен проблем поради:

  • техните усложнения, по-специално поради заболеваемостта от вертебрални фрактури и излишната смъртност, наблюдавана при последствията от фрактури на горния крайник на бедрената кост,
  • тяхната честота, по-специално поради застаряването на населението.

Остеопорозата може да засегне всяко костно място. Характерните фрактури на заболяването са тези на прешлените (наричани още компресия на гръбначния стълб), на горния крайник на бедрената кост (наричан още фрактура на тазобедрената става, термин, обхващащ фрактури на шийката на бедрената кост и pertrochanteric) и на 'ex дисталния край на предмишницата (наричана още фрактура на китката, най-честата от които е фрактурата на Pouteau-Colles). Остеопорозата се определя от денситометричен резултат, получен от измерването на костната плътност чрез референтната техника, двуфотонна рентгенова абсорбциометрия:

T резултат> - 1: нормална плътност

Остеопоротичният произход на фрактурата трябва да се обсъди отново. Не са провеждани терапевтични проучвания при тази популация.

Препоръки при липса на фрактура

Жени в постменопауза на възраст от 50 до 60 години

Препоръчва се да се търсят рисковите фактори за остеопороза и да се вземе предвид индикацията за денситометрия (професионален консенсус).

• T ≤ -2,5 (остеопороза): лечението може да бъде обсъдено

На тази възраст абсолютният риск от фрактура е нисък. Показанието за лечение зависи от комбинацията от рискови фактори: - значително намаляване на костната плътност (T

- анамнеза за фрактура при роднина от първа степен,

- други свързани рискови фактори (вж. приложение 2).

Възможностите за лечение са: ралоксифен 60 mg/ден (степен А), или алендронат 10 mg/ден (или 70 mg седмично) (степен A) или ризедронат 5 mg/ден (или 35 mg седмично) (степен A), или лечение Менопауза хормонална (THM) (степен А).