Медицински изделия и системи за яйчниците

Дали яйчниците са сдвоени органи, разположени в таза, с роля в овогенезата? и в секрецията на естроген и прогестерон.

Размери: 3 см (дължина) х 2 см (ширина) х 1 см (дебелина). Тегло: 6-8 g.

Яйчникът започва своето формиране през третия месец от вътрематочния живот, първоначално в лумбалния прешлен L3-L4, а след това представя процес на спускане, наречен descensus ovarii.

Яйчникът при жените е аналог на тестиса при мъжете. Това е вътрешен генитален орган, заедно с фалопиевите тръби, матката и влагалището.

Образуване на женски полови клетки
Секреция на специфични хормони: прогестерон или лутеин, секретирани от жълтото тяло, фоликулин, секретиран от фоликуларни клетки.

Яйчниците се намират в тазовата кухина, разположени от двете страни на матката и прикрепени към задната част на широкия лигамент на матката. Позицията на яйчника се променя непрекъснато през целия живот и поради това има много дебати:

във вътрематочния живот първоначално се образува в лумбалния прешлен L3-L4, след това претърпява процес на спускане, наречен descensus ovarii, само до таза;
след раждането се намира над горния тазов проток;
в пубертета тя се спуска малко и се намира под горния тазов проток, където ще заема яйцеклетката на яйцето Krause, разположена на страничната стена на таза, между илиачните артерии: вътрешни и външни;
при новородени (жени, които не са имали бременност) позицията е различна от многоплодна (жени, които са имали многоплодна бременност). Предполага се, че по време на първата бременност положението на яйчника се променя (той е разположен по-ниско и по-късно) и той не се връща в първоначалното положение.

i) Делимитация на яйцевидната ямка на Krause при нулипарна: отпред: мезоовар и широка връзка на матката; отзад: уретер и вътрешна илиачна артерия; горна част: външна илиачна артерия; долна: маточна, пъпна артерия, обтуратори и клонове на вътрешната илиачна артерия.

ii) Разграничаване на яйчниковата ямка при многородна: отпред: уретера и вътрешната илиачна артерия; отзад: предно лице на сакрума; долна: маточно-сакрална връзка.

Яйчникът има: медиално или маточно лице; странично или теменно лице; горен или тръбен крайник; долна или вътрешна крайност; преден или мезоовариален ръб; заден ръб.

Медиалното лице идва във връзка с: чревните бримки, коремно-тазовия отвор на маточната тръба, с павилиона и ампуларната част на тръбата, с тръбния мезо. Страничното лице идва във връзка с: страничната стена на таза. Тръбният крайник е свързан с: postero-superior - с яйчниковия крайник на яйчниковата артерия, тубо-яйчниковия лигамент и лумбо-яйчниковия лигамент (съдържащ яйчниковата артерия, клона на коремната аорта); медиална - с външния край на тръбата и тръбния мезо; странично - обтуратор съдово-нервен педикул, покрит от перитонеума. Вътрешният крайник е свързан със: задния лист на широкия лигамент на матката; При многороден, долният крайник може да се палпира чрез вагинален или ректален такт поради долното положение на яйчника. Преден ръб: е субстрат за закрепване на основата на мезото на яйчника; на това ниво се намира и хилумът на яйчниците, през който нервите и неговите съдове влизат и излизат. Заден ръб: има връзки през перитонеума, при жени с новородени с вътрешна илиачна артерия и уретер и при многоплодни с предното лице на яйчника.

1. Форма: при раждане: сплескано острие; от 2 години - до пубертета: овална форма; по време на генитална дейност: има сплескана яйцевидна форма;

по време на генитална дейност: дължина: по 4 см; ширина: 2см; дебелина: 8 мм; тегло: 2-3,5g; обем: променлив, увеличава се при бременност и менструален период.
след менопаузата: атрофира и достига размерите на сплескан лешник.

4. Повърхност: преди пубертета: първоначално има канавки и депресии, след което става гладка; по време на генитална дейност: тя е нередовна поради белезите на разкъсани и склерозирани фоликули и изпъкналостта на еволюиращите фоликули; след менопаузата: тя отново става гладка, чрез изтриване на белезите.

5. Голяма ос: при нулипарна: тя е вертикална, леко наклонена отзад и почти сагитална; при многороден: той е вертикален и много наклонен инфекциозно-медиален.

6. Консистенция: преди пубертета: първоначално мека, след това става еластична; по време на генитална дейност: тя е еластична и стегната; след менопаузата: става трудно.

Яйчникови връзки

1. тубо-яйчниковият лигамент се простира между външната повърхност на павилиона на маточната тръба, задно-горния полюс и предния ръб на яйчника.

2. лумбо-яйчниковият лигамент съдържа между двата си листа яйчниковите съдове, той се простира от коремната аорта и гръбначния стълб до горния полюс и предния ръб на яйчника.

3. Мезоварът се простира от задната повърхност на широкия лигамент до линията на Фаре-Валдайер, заобикаляща хилума на яйчниците .

Васкуларизация и инервация

Осигурява се от клонове на коремната аорта и маточната артерия.

1. Овариална артерия, клонът на коремната аорта, който се отделя на нивото на L4, превъзхожда горната мезентериална артерия и под бъбречните артерии. Дясната яйчникова артерия има наклонена траектория, странично низходяща, ретроперитонеална, пресича: псоасния мускул, десния уретер и долната куха вена; и се пресича отпред от дясната колична артерия и илео-количния ствол. Лявата яйчникова артерия преди това преминава през левия псоас и уретера и се пресича от лявата колична артерия и багажника на сигмоидните артерии. По-долу, по пътя си към яйчниците, двете артерии преминават през външните илиачни съдове.

2. Овариалният клон на маточната артерия, клонът от своя страна на маточната артерия, също участва във васкуларизацията на яйчника. Двете артерии анастомозират на предния ръб на яйчника и образуват дъга в дебелината на мезоовара, образувайки артериални клони, перпендикулярни на свода, приближаващи се до хилума на яйчника.

Голяма част от венозната кръв се източва от яйчниковите вени, които се вливат в системата на долната кухина.

1. Дясната вена на яйчника се влива под остър ъгъл в долната куха вена

2. Лявата яйчникова вена се влива в лявата бъбречна вена, под ъгъл от 90 градуса.

Останалата част от венозната кръв се оттича от вътрешната тръбна вена, като в крайна сметка достига до маточните артерии през маточната вена.

Лимфата се дренира по яйчниковите съдове в лумбо-аортните ганглии.

Може да се дренира и в лимфните възли, разположени при раздвояването на общите илиачни артерии или във вътрешните и външните лигавични лимфни възли.

Осигурява се от клонове на аортно-бъбречния и хипогастралния сплит.

Яйчникът се състои от: покриващ епител, албугинея, кора, медула.

1. Покривен епител (зародишен епител на Waldayer). Формата на епитела варира в зависимост от възрастта:

а) до пубертета епителът е просто цилиндричен;

б) от пубертета до менопаузата е просто кубичен;

в) при менопауза това е просто настилка.

Тези клетки не са чувствителни към действието на яйчниковите хормони, така че морфологичният им вид не се променя в зависимост от фазите на яйчниковия цикъл. Има клетки с малко цитоплазма и под електронния микроскоп са наблюдавани множество везикуларни образувания с муцин, агломерирани към базалния полюс и много плътни гранули в потока на електроните. Формата на ядрото може да варира в зависимост от формата на клетката: цилиндричната клетка има удължено ядро, кубичната клетка има кръгло ядро, а плоската клетка има сплескано ядро, успоредно на базалната мембрана. В апикалния полюс на клетката има мрежа от микроворсинки и сред тях няколко реснички. Сред клетките на покриващия епител има клетъчни острови, които могат да се дегенерират кистозно, образувайки микроцисти, които могат да се отделят от повърхността на яйчника, образувайки параовариални микроцисти, които са необичайни, но нямат патологично значение. Те могат да останат такива или да дегенерират варовик, образувайки варовити конкременти.

2. Albuginea се състои от плътна, неориентирана съединителна тъкан и почти напълно капсулира органа, с изключение на хилума, отговарящ за белезникавия цвят на яйчника. Той също не се влияе от хормоните на яйчниците, който не се променя по време на яйчниковия цикъл.Понякога може да страда от преходно удебеляване, което може да е отговорно за ановулаторните цикли и може да дегенерира кистозно. Когато албугинеята се сгъсти прекомерно, се появява синдромът на порцелановите яйчници Stein-Löwental, които няма да овулират, като е необходима резекцията на албугинеята за лечение. Албуджинея има много важна роля в овулацията. В зоната на контакт между зрелия фоликул и албугинеята, няколко часа преди овулацията, се образува стигмата, която е мястото, където албугинеята ще се спука. На това ниво притокът на кръв намалява, тъй като съдовете променят курса си, а зоната става бледа и прозрачна и можете да видите везикула със зрелия фоликул, чрез целиоскопия, 2-3 часа преди овулацията.

3. Кората на яйчника е най-развитият компонент на яйчника. Тя варира в развитието в зависимост от възрастта на жената. В пубертета той има максимум на развитие, откривайки максимален брой яйчникови фоликули. След това кората намалява дебелината към менопаузата и при менопаузата се появява като влакнеста съединителна тъкан без паренхим. Структурно, кората има два компонента:

и) конюнктивална строма, която се състои от хлабава съединителна тъкан със специални функции: хлабава спиноцелуларна съединителна тъкан, в която преобладават фибробластите, предимно във формата на вретено, които са организирани в снопове, образуващи вихри около кръвоносните съдове и около паренхимните образувания; и има малко основни вещества и малко ретикулинови влакна.Фибробластите имат различни структурни и функционални характеристики от фибробластите с други местоположения. Тези фибробласти са много чувствителни към действието на яйчниковите хормони. По този начин:

някои фибробласти могат да придобият характеристики на ендокринните клетки и ще изградят вътрешната фоликуларна обвивка, която ще произвежда андрогенни хормони: андростендион
други фибробласти ще се превърнат в миофибробласти или дори гладки мускулни влакна и ще образуват външната фоликуларна обвивка

ii) паренхимни образувания: фоликули на яйчниците, жълто тяло, corpora albicans

4. Медула на яйчника: разположена е в центъра на яйчника, почти изцяло заобиколена от кората, с изключение на хилума. Състои се от хлабава съединителна тъкан, богато васкуларизирана, в която се намират: аа. хелицини (които имат спирална пътека и които могат да бъдат уловени няколко пъти на участък); вени с голям калибър, които образуват сплетения; лимфни съдове; снопове гладки мускулни влакна; нервни влакна; ганглиозни клетки; широколистни клетки; Интерстициални клетки на Бергер.

Хистологична организация на яйчниците:

От стратиграфска гледна точка яйчникът има покриващ епител отвън, след това албугинозната туника, кора и медула на яйчника.

Покриващият епител се нарича още зародишен епител на Waldayer (погрешно наречен, тъй като се счита, че на това ниво произхождат първичните зародишни клетки, от които се образуват овогонии; по-късно е доказано, че техният произход е в целомичния епител). Това е обикновен колонен (до пубертета), кубичен (между пубертета и менопаузата) и павиментос (след менопауза) епител. Покриващите епителни клетки участват в реакцията на отслабване на стената на мястото, където зрелият граафов фоликул влиза в контакт с албугината, незабавно преовулаторен.

Albuginea е изградена от плътна съединителна тъкан. На мястото, където албугинеята ще се счупи, в момента на овулация се образува стигмата.

Кората на яйчника е домакин на яйчниковите фоликули, жълтото тяло и корпусът албиканс. Най-развита е в пубертета, намалява дебелината към менопаузата и е значително включена след менопаузата.

Фоликули на яйчниците може да бъде:

първичен
първичен
1. еднослоен
2. многослоен, преантрален
3. вторичен, везикуларен
4. зрял, от Graaf

Медулата на яйчниците е изградена от хлабава съединителна тъкан, в която са открити спиралните артерии (със спирална траектория), вените, лимфната система, нервите и яйчниковите мрежи (ембрионален остатък на канала на Волф).

Физиология на яйчниковите хормони

Хормоните, секретирани в яйчника, са естроген и прогестерон.

Те са хормони със стеролова структура, чиято секреция започва в пубертета, увеличава се по време на фертилитета и намалява внезапно след менопаузата. По време на менструалния цикъл естрогенът се секретира преовулаторално от развиващия се фоликул на яйчниците и постовулаторално от жълтото тяло. Ролята на естрогените е да развият външните и вътрешните женски полови органи (матка + яйчници + фалопиеви тръби + вагина + гърди), да пролиферират стромалния и жлезистия компонент на ендометриума във фоликуларната фаза на ендометриалния цикъл и да увеличат подвижността на ресничките от ниво на фалопиевата тръба, водеща оплодената яйцеклетка до матката.

Той се синтезира постулаторно, в лутеалната фаза на ендометриалния цикъл, от жълтото тяло. При липса на бременност жълтото тяло ще претърпи процес на инволюция и ще се превърне в тяло от албикани, но при наличие на бременност секрецията на прогестерон се увеличава значително. На ниво матка прогестеронът управлява секреторната фаза на ендометриалния цикъл и намалява контрактилитета на гладката мускулатура на матката, а на нивото на млечните жлези предизвиква развитието на ацинарна структура за отделяне на мляко.

Регулиране на секрецията на естроген и прогестерон:

Извършва се чрез вериги за обратна връзка (-) между яйчниковия секрет и оста на хипофизата на хипофизата. Инхибин (пептид, секретиран от жълтото тяло, състоящ се от 2 субединици, α и β: α субединиците са идентични, β са различни между инхибин А и инхибин В) инхибира освобождаването на хипофизни хипофизни хормони (FSH, LH).