Медицински интердисциплинарен център за затлъстяване - Charité - Universitätsmedizin Berlin
За да се обмисли лекарствената терапия, преди това трябва да се направят опити за отслабване с диети и упражнения. Само ако те са били неуспешни, индикацията за медикаментозна терапия може да бъде направена от индекс на телесна маса (ИТМ) от 27 kg/m 2 с едновременно наличие на вторични заболявания или BMI от над 30 kg/m 2 дори без съществуването на вторични заболявания.
Ти си тук:
Лекарствата за лечение на затлъстяване обаче досега се разглеждат само като допълнение към обширни промени в начина на живот. Като цяло на преден план е, че положителните ефекти на такава терапия надвишават недостатъците, причинени от страничните ефекти. По този начин трябва да се използват само лекарства, чиято ефективност и странични ефекти са доказани в големи проучвания. Като правило това не включва лекарства, които се предлагат в аптеките без лекарско предписание. Важно е изборът на лекарството да бъде внимателно съобразен с профила на заболяването на всеки отделен пациент. Освен това трябва да се отбележи, че лекарствената терапия при затлъстяване в повечето случаи има по-нисък ефект на намаляване на теглото от бариатричната хирургия.
Сред голям брой лекарства има предимно 3 вещества, достъпни за нас днес, ефективността и страничните ефекти на които са доказани в големи проучвания:
Това вещество е особено интересно за пациенти със съществуващ захарен диабет тип 2. Ефектът на намаляване на теглото е добре документиран, но е само умерен при около 4 кг. Освен това могат да се появят стомашно-чревни проблеми и метаболитни нарушения. Освен това е описано намалено усвояване на витамин В12, което е особено важно в случай на планирана бариатрична хирургия. Тъй като това лекарство все още не е одобрено за лечение на пациенти без захарен диабет тип 2, това е така наречената "извън етикета" терапия.
Това лекарство инхибира абсорбцията на мазнини в тънките черва и води до приблизително 30% повишена екскреция на тези мазнини в изпражненията. Намаляването на теглото се ускорява до известна степен, но често се появяват неприятно миришещи мастни изпражнения, така че тази терапия често трябва да бъде спряна поради този страничен ефект.
Наскоро това вещество е одобрено и за единствено лечение на затлъстяване, докато преди това е било одобрено само за пациенти със захарен диабет тип 2. Намаляването на теглото при тази терапия е приблизително 8 кг. Лираглутид трябва да се инжектира редовно в подкожната мастна тъкан. Това лекарство не трябва да се използва особено при пациенти с жлъчни или панкреатични заболявания и често е свързано с гадене, повръщане и диария.
Като цяло обаче се очаква, че през следващите няколко години ще бъдат налични нови лекарства или комбинации от лекарства за лечение на затлъстяване.
Интердисциплинарен център за затлъстяване
Charité Campus Mitte
Charitéplatz 1, D-10117 Берлин