Медицински форум - онлайн медицински съвети - Запек
Arm-Med
Общ преглед
Повечето хора смятат, че имат запек, когато в действителност дейността на храносмилателния тракт е нормална, като общото впечатление на хората е да имат движение на червата всеки ден. Обикновено броят на изпражненията, които се считат за нормални, варира от едно изпражнения до един или два дни. Почти всеки индивид може да има по-редки изпражнения от обикновено, в повечето случаи запекът е временен и не е тежък. Разбирането на причините за появата му, профилактиката и лечението ще помогне на мнозина да намерят подобрение.
причини
За да се разбере какво означава запек, трябва да се обясни механизмът, по който работи дебелото черво (дебелото черво). Докато полутечната храна преминава от тънките черва към крайния край на дебелото черво, много вода се абсорбира, докато се образува изпражненията. Мускулните контракции в дебелото черво изтласкват отпадъците към ректума. Когато отпадъците достигнат ректума, те са твърди, тъй като по-голямата част от водата е абсорбирана. Твърдият, сух стол, характерен за запек, се появява, когато дебелото черво абсорбира прекалено много вода или когато мускулните контракции на дебелото черво са твърде бавни, което води до изправяне на изпражненията твърде дълго в дебелото черво и така има много време, в което водата се извлича от изпражненията.
Най-честите причини за запек са:
Недостатъчно диетични фибри в храната Диетичните фибри обикновено се намират в зеленчуците, плодовете и зърнените храни или техните производни. Фибрите - както разтворими, така и неразтворими - са частта от плодове, зеленчуци или зърнени храни, която тялото не може да усвои. Разтворимите фибри лесно се разтварят във вода и се превръщат в мека, фина, гелообразна текстура в червата. Неразтворимите фибри преминават през червата почти непроменени. Количеството и фината текстура на фибрите предотвратяват появата на твърди, сухи изпражнения, които трудно се отстраняват. Хората, които ядат много храни с високо съдържание на фибри, са по-малко склонни да получат запек.
Най-честата причина за запек е диета с ниско съдържание на диетични фибри и високо съдържание на мазнини от сирене, яйца и месо. Населението консумира средно количество от 5-14 грама фибри на ден, недостатъчно в сравнение с 20-35 грама, препоръчаното количество. И децата, и възрастните консумират твърде много рафинирана и готова храна, от която са отстранени естествените влакна. Диетите обикновено са с много ниско съдържание на диетични фибри. Диетата с ниско съдържание на фибри също играе ключова роля за развитието на запек при възрастни възрастни, които избират диета с ниско съдържание на фибри за удобство. Също така затрудненията с дъвченето и преглъщането на храна могат да принудят възрастните хора да ядат меки, готови за консумация, но храни с ниско съдържание на фибри.
Диета с твърде малко течности - Течности от всякакъв вид (вода, супи, бульони, сокове и др.) Увеличават течливостта на съдържанието на дебелото черво и придават обем на изпражненията, което ги прави по-фини и по-лесни за елиминиране. Хората, които са склонни към запек, трябва да пият достатъчно течности всеки ден - поне 2л. Течностите, които съдържат кофеин, като напитки от кола, кафе и алкохол, нямат ролята да ускоряват елиминирането на изпражненията.
Липсата на упражнения "забавя" дейността на дебелото черво и може да доведе до запек чрез забавяне на чревната дейност. Запекът често се случва след инцидент или по време на заболяване, когато човек трябва да бъде обездвижен в леглото.
Лекарства, които забавят движенията на дебелото черво и могат да причинят или влошат склонността към запек и други състояния, които могат да причинят запек, са:
- лекарства за болка (особено наркотици)
- стомашни антиациди, съдържащи алуминий и калций
- антихипертензивни лекарства (калциеви блокери)
- антипаркинсонови лекарства
- спазмолитични лекарства
- антидепресанти
- добавки с желязо
- медицински диуретик
- медицински антиконвулсант
- промени в обикновения живот като пътуване
- злоупотреба с лаксативи
- физиологични състояния - бременност или стареене
- многократно отлагане на необходимостта да отидете до тоалетната
- често срещани заболявания с продължителна почивка в леглото
- заболявания на дебелото черво или ректума - включително рак
- хроничен идиопатичен запек (с неизвестна причина).
Синдром на раздразненото черво (IBS) - Някои хора с IBS имат запек или диария, често редуващи се, коремни спазми, подуване на корема след хранене. Въпреки че SIB може да причини симптоми, които могат да продължат цял живот, състоянието не е сериозно. Често се влошава от стреса.
Промени в ежедневието - По време на бременност жените могат да имат запек поради хормонални промени или поради компресия на матката върху дебелото черво.
Стареенето може да повлияе и върху дейността на дебелото черво, тъй като по-бавният метаболизъм води до намаляване на чревната подвижност. Запек може да възникне и по време на пътуване поради промени в диетата и ежедневието.
Злоупотреба с лаксативи - митовете за запек са довели до злоупотреба с лаксативи. Този навик е много по-често срещан сред хората, които са загрижени за ежедневно движение на червата. Обикновено лаксативи не са необходими и употребата им може да се превърне в навик. С течение на времето лаксативите могат да повлияят на нервните клетки в дебелото черво и да нарушат естествената способност на дебелото черво да се свива. По същата причина редовното използване на клизми също може да доведе до загуба на нормална функция на червата.
Игнориране на необходимостта от ходене до тоалетна - Пренебрегването на тази нужда за известно време може да доведе до запек с течение на времето.
Условията, които могат да причинят запек, са неврологични, метаболитни и ендокринни дисфункции и системни заболявания, които включват храносмилателните органи. Тези нарушения могат да забавят движението на изпражненията през дебелото черво, ректума или ануса.
Сред болестите, които могат да причинят запек, са:
- Множествена склероза
- болестта на Паркинсон
- Хронична идиопатична чревна обструкция
- Удари
- Травми на гръбначния мозък
- Захарен диабет
- Заболявания на щитовидната жлеза - хипер- и хипотиреоидизъм
- хиперкалциемия
- уремия
- Синдром на Даун.
Системните заболявания, засягащи храносмилателния тракт, които могат да причинят запек, са:
- Системен лупус еритематозус
- склеродермия
- амилоидоза.
Болести на дебелото черво и ректума, които включват чревна непроходимост, сраствания, дивертикулоза, тумори, колоректални стриктури, болест на Hirschprung или рак, които могат да компресират, изкривяват или стесняват червата и причиняват запек.
Чревна дисфункция (хроничен идиопатичен запек)
Някои хора страдат от хроничен запек, който не се повлиява от стандартното лечение. Това рядко състояние, известно като хроничен идиопатичен запек (с неизвестен произход), може да бъде свързано с функционални чревни разстройства, като такива, причинени от нарушен хормонален контрол или активност на нервите и дебелото черво, ректалната или аналната мускулатура. Функционалният запек се среща както при деца, така и при възрастни и е по-често при жените. Намалената подвижност на дебелото черво и забавеният транзит са две форми на хроничен запек, причинени от намалена мускулна активност на дебелото черво.
разследвания
Повечето хора със запек не се нуждаят от специални тестове за диагностика и могат да бъдат лекувани с промени в диетата и начина на живот. Например при млади хора с леки симптоми може да е достатъчен медицински преглед за диагностициране и предписване на лечение. Може да са необходими допълнителни изследвания, когато подозрението за рак на дебелото черво се повдига като субстрат за запек (загуба на тегло, кървави изпражнения и др.).
Колоректално транзитно проучване - Този тест, запазен за тези с хроничен запек, показва времето, необходимо на храната да премине през храносмилателния тракт. Пациентът поглъща рентгеноконтрастно вещество, чийто транзит може да бъде наблюдаван на монитор в продължение на 3 до 7 дни след поглъщането на капсулата. По време на този тест пациентът спазва диета с високо съдържание на фибри.
Напояване - Позволява визуализация на дебелото черво, като може да подчертае чревните запушвания или промените в лигавицата му.
Сигмоидоскопия или колоноскопия - Състои се от изследване на ректума и долната част на дебелото черво (сигмоид). Изследването на цялото дебело черво се нарича колоноскопия. За тези изследвания се използва дълга и гъвкава тръба с крушка и мини-камера в края, наречена колоноскоп. Преди изследването на пациента се дава леко успокоително. Ако се наблюдава някаква аномалия, лекарят може да извърши биопсия на образуването.
Лечение
Въпреки че лечението зависи от причината, тежестта и продължителността, в повечето случаи промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на запек и за предотвратяването му.
Диета - Диетата с достатъчно фибри (между 20 и 35 грама на ден) помага за образуването на меко изпражнение. Храните с високо съдържание на фибри включват боб, пълнозърнести храни, пресни плодове и зеленчуци като аспержи, маруля, зеле и моркови. За хора, склонни към запек, се препоръчва да се избягва ограничаването на храна с ниско съдържание на фибри или с ниско съдържание на фибри, като сладолед, сирене, месо и готова за консумация храна.
Промени в начина на живот - Други промени, които могат да помогнат за лечение и предотвратяване на запек, включват консумация на достатъчно вода и други течности като бистри сокове и супи от плодове и зеленчуци, ежедневни упражнения и отделяне на достатъчно време за отиване до тоалетната. Освен това не бива да се пренебрегва неотложността на ходенето до тоалетна.
Лаксативи - Повечето хора с лек запек нямат нужда от лаксативи. Въпреки това, за тези, които са направили промени в диетата и начина на живот без подобрение на запека, лекарят може да препоръча лаксативи или клизми, но за ограничен период от време. Тези лечения могат да помогнат на „мързеливите“ черва. При деца краткосрочните лаксативни лечения чрез възстановяване на нормалните навици на дебелото черво предотвратяват запека. Лекарят трябва да знае кога пациентът се нуждае от лаксативи и кои от тях са правилни. Лаксативи, приемани през устата, се намират под формата на течност, таблетки, дъвка, прах и гранули, като начинът им на действие е различен.
Пациентите, които са пристрастени към лаксативи, трябва постепенно да намалят употребата си. Лекарят трябва да наблюдава този процес. При повечето хора премахването на употребата на лаксативи възстановява естествената способност на дебелото черво да се свива.
Други лечения - лечението може да се справи с конкретна причина. Например, Вашият лекар може да препоръча спиране на лечението или хоспитализацията за операция за коригиране на аноректален проблем, като например ректален пролапс.
Хората, които страдат от хроничен запек, причинен от аноректална дисфункция, могат да използват естествени реакции, за да превъзпитат мускулите, които контролират чревните контракции. Biofeedback включва използването на сензор за наблюдение на мускулната активност, който може да се наблюдава на компютърен екран, позволяващ правилната оценка на телесните функции.
усложнения
Понякога запекът може да доведе до усложнения:
- хемороиди
- анални фисури
- коремни хернии
- ректален пролапс.
! Да запомня:
- Запекът може да засегне всеки индивид за кратки периоди
- Много хора мислят, че имат запек, но всъщност чревният им транзит е нормален
- Най-честите причини за запек са ненормална диета и липса на физическа активност
- Допълнителните причини за запек включват лекарства, синдром на раздразнените черва и злоупотреба с лаксативи.
- медицинският преглед може да бъде единственият медицински тест преди определяне на лечението
- В повечето случаи прости съвети помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на запек:
- хранене с високо съдържание на фибри, което включва боб, трици, пълнозърнести храни, пресни плодове и зеленчуци
- консумация на течност
- редовна физическа активност
- запазване на известно време след закуска или след вечеря, за да отидете до тоалетната необезпокоявани
- не пренебрегвайки необходимостта да отидете до тоалетната
- Всеки път, когато настъпи значителна или трайна промяна в навиците на червата, трябва да се потърси лекар
- повечето хора с лек запек нямат нужда от лаксативи.
Вашият лекар обаче може да препоръча използването на лаксативи за ограничен период от време на хора с хроничен запек.